Исправление кривых ног без операции. Исправление вальгусной деформации нижних конечностей, голеней

Х-образные ноги у детей считаются патологией, которая характеризуется деформацией ног в любом положении, особенно изменение заметно в позиции стоя. Если ноги выпрямленные и сведённые, расстояние между пятками способно достигать пяти сантиметров и больше. Случается, дефект приобретается человеком в течение жизни, патология способна носить и врождённый характер.

Молодые мамы обязаны помнить — скелет ребёнка формируется до двух лет, в указанный период ноги принимают различную форму. Особенно важно следить за первыми шагами малыша. Движения бывают неустойчивыми, часто ноги принимают форму буквы О или Х. Когда ребёнок становится уверенно на ножки, недостаток исчезает самостоятельно, не требуя лечения. Если к двум годам Х – образная форма стала ярко выраженной, обязательно требуется обратиться к доктору за помощью. Опытный врач назначит лечение, к 5 годам избавляющее от дефекта. Случается, искривление выражается с одной стороны, подобное указывает на возможность наследственного фактора, влияющего на состояние здоровья ребёнка.

Причиной становится наследственность либо прочие факторы. Родители обязаны проявлять внимание к ребёнку, избегая дальнейшего распространения заболевания. Пристальное внимание требуется, когда малыш начинает передвигаться самостоятельно. Способна начать развиваться деформация, причины скрываются в:

1. Сильной нагрузке на нижние конечности, в подобном случае с целью профилактики родители должны позаботиться, чтобы ребёнок временно передвигался с поддержкой. Возможно использовать ходунки, подождать окончательного укрепления ножек.
2. Причиной становится неправильно подобранная обувь, требуется тщательно выбирать обувь для малыша, туфли, ботинки не должны давить.
3. Для избранных детей в маленьком возрасте характерен избыточный вес. Чтобы подобного не допустить, требуется составить правильный рацион малыша, постараться сделать образ жизни ребёнка подвижным.
4. Обязательно требуется помощь врача, когда у ребёнка не хватает кальция и витамина D. В упомянутых случаях в ногах отсутствует крепость, конечности принимают икс – образную форму.

Потребуется обратиться к доктору за помощью, увеличивая шансы ребёнка встать нормально на ноги и вести обычный образ жизни.

Как лечить икс – образные ноги

В первую очередь родители должны помнить: икс – образные ноги самостоятельно не выровняются, обязательно придётся записаться на приём к ортопеду, доктор поможет избежать дефекта в дальнейшем. После проведения врачом полного обследования, постановки точного диагноза, детям назначается индивидуальное лечение.

На лечение и восстановление уходят масса времени, периодически лечение занимает больше года. Помните, чем быстрее оказана помощь, тем быстрее ребёнок встанет на ноги.

Чаще в виде основного метода лечения используется массаж. Сеанс длится не меньше 25 мин в течение месяца, массажируются не только мышцы ног, массаж начинается со спины и заканчивается стопами. За подобными процедурами обращаются к профессионалу, от действий родителей зависит дальнейшее состояние здоровья ребёнка. Процедуры выполняются согласно рекомендациям:

Важно помнить, что Х – образные ноги лечатся дополнительно с помощью правильной обуви. Сегодня выпускается отличительная ортопедическая обувь, позволяющая проводить профилактику Х – образных ног, предотвращающая развитие плоскостопия. Как правило, подобная обувь для детей выпускается с высокими задниками и с удобными стельками.

Немаловажным фактором лечения признаётся сбалансированное питание, если ребёнок неполноценно питается, растущий организм не накопит необходимых витаминов для укрепления костей, проделанная работа окажется бесполезной. Пища обязательно предусматривает в составе кальций, входящий в молочные продукты, яйца и рыбу, фосфор, который содержится в бобовых культурах. Для укрепления организма требуется принимать солнечные ванны.

Лечение с помощью лечебной физкультуры

Лечение требует много времени и сил, не обязательно проводить лечебные упражнения для детей в зале, допустимо выполнять в домашних условиях. Полезнее движения проводить в игровой форме, чтобы малышу в скором времени не надоело заниматься упражнениями. Для многих детей любимым заданием считается крутить педали на велосипеде. Если родители приобрели детский велосипед, обязательно берите на прогулку в парк. Постоянно выполняя велосипедные упражнения, мышцы ног начнут крепнуть.

Отличным средством для выравнивания Х – образных ног считается плавание, когда ребёнку предлагают плавать, как лягушка.

Для укрепления ног разработан комплекс упражнений, помогающих восстановить мышцы и связки:

Перечисленные упражнения направлены на укрепление мышц и связок ребёнка. Если мышцы укрепятся, избавиться от кривых ног получится быстрее, ребёнок начнёт свободно двигаться, не испытывая дискомфорта.

Профилактика кривых ног

Профилактика и лечение кривых ног обязательно проходит в комплексе. Чтобы заболевание не развивалось, требуется обеспечить ребёнку правильное питание, заранее важно начать выполнять описанные в статье упражнения. Если минимальное, непременно требуется отслеживать дефект, лучше немедленно обратиться к врачу-ортопеду.

Отдельные родители допускают большую ошибку, стимулируя пойти ребёнка с раннего возраста. Подобное опасно, кости маленького человечка ещё не сформировались, большая нагрузка на них приводит к искривлению. Врачи советуют раз в месяц применять хвойно-солевые ванны. Чтобы ребёнок хорошо спал, добавляется немного ромашки.

Осторожно стоит подойти к выбору одежды для маленького ребёнка, избегайте тесной, стесняющей движения. Сказанное касается и обуви. В качестве профилактики желательно позволять ребёнку больше ходить босыми ногами, на траве или песке. Если родители с малышом решили поехать на море, постарайтесь, чтобы малыш разминал ножки морскими камешками, походите по гальке. Помните, качественное лечение зависит исключительно от родителей, маленький человечек не способен отвечать за собственные действия, ответственность за здоровье малыша возлагается на родителей.

– это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Причины

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.

Образование Х-образных ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. В прежние времена в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит , однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.

В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.

Одностороннее вальгусное искривление ног встречается реже одностороннего. Причиной такой деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра , гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.), злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений. На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены, данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.

Лечение Х-образных ног

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда . При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры . В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног . Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости

Исправление врожденной или приобретенной кривизны ног – это обязательное условие сохранения здоровья коленных суставов и голеностопа. Современная медицина предлагает целый ряд способов оперативного вмешательства и специальные комплексы упражнений, позволяющих успешно справиться с этой проблемой.

Ноги, имеющие кривые формы в той или иной степени, – это проблема не только эстетического, но и физиологического характера, которую вполне можно решить с помощью разных средств выпрямления. В зависимости от конкретного случая применяются упражнения в домашних условиях, проводится курс массажа или назначается операция. Каждый способ коррекции подробно рассмотрен в статье.

Кривизна ног: причины и виды

Часто к кривизне ног приводят врожденные факторы или болезни костей, перенесенные в детстве или подростковом периоде. Реже подобная патология наблюдается во взрослом возрасте. Чаще всего кривизна ног бывает вызвана следующими причинами:

• наследственная предрасположенность и родовые травмы;
• болезни костей в детстве (рахит, подвывих бедра);
• болезнь Блаунта – прогрессирование остеохондроза большеберцовой кости, служащей опорой ноги;
• болезнь Педжета – чаще всего встречается у взрослых.

Отклонения формы нижних конечностей могут иметь различную степень, что отражается и на курсе лечения. Наиболее распространена такая классификация видов кривизны (в сравнении с нормой)

1. Ноги стандартные (идеальные) – все пропорции соблюдены, полностью соприкасаются стопы, икры и колени, а по всем протяжению конечностей только 3 промежутка – это легко проверить, если встать ровно и максимально прижать ноги друг к другу.
2. О-образная кривизна – в этом случае колени не соприкасаются вместе, если плотно сдвинуть ступы, и визуально просматривается вытянутый овал по всему внутреннему контуру нижних конечностей.
3. Ложная кривизна отличается внешним нарушением формы ног, вызванной неравномерным распределением вещества тканей на голени – избыток жировой прослойки или мышц. Свободно соприкасаются стопы и колени, но икры не смыкаются. Лечения такая ситуация не требует, поэтому приходится проводить косметические процедуры.
4. Х-образная кривизна 0 в этом случае свободно соприкасаются колени, но стопы не могут сомкнуться вместе.

классификация видов кривизны ног в сравнении с нормальным состоянием

Если вовремя не начать лечение по коррекции костей, это может не только усилить визуальный эффект, но и способствовать развитию артроза, смещению стоп, преждевременным заболеваниям коленных суставов из-за неравномерного распределения нагрузки.

Коррекция кривизны с помощью операции

Все методы исправления кривизны ног можно подразделить на 2 большие группы:

1. Без операции – т.е. с помощью специального комплекса упражнений, которые можно выполнять как в клинике, так и дома.
2. С помощью хирургического вмешательства – это более сложные случаи, когда исправлять отклонение по-другому не представляется возможным. Стоимость операции всегда определяется конкретным случаем, но в целом начинается от 120 000 рублей (с учетом полного набора услуг от консультации до реабилитации).

Обратите внимание! Выбор конкретного способа лечения – это ответственное решение, которое принимать нужно только после консультации с врачом. Самолечение может не дать результатов или усугубить ситуацию, поскольку пациент не может учесть всех нюансов для выбора конкретного вида терапии.

Статистика показывает, что пациенты с О-образным отклонением пользуются ортопедическими услугами и прибегают к операции значительно чаще (в 18-20 раз), чем с Х-образной кривизной. Существует несколько видов операции, и каждая из них имеет целью непосредственное воздействие на большеберцовую кость для коррекции ее формы.

Угловая коррекция

Зачастую операция направлена на изменение угла – например, во время процедуры угловой коррекции происходит выправление большой берцовой кости, как показано на схеме.

В результате такой меры на практике достигаются удовлетворительные результаты лечения даже запущенных случаев – примеры показаны на фото.

угловая коррекция у 2 пациентов: девушка 19 лет (слева) и молодой человек 26 лет (справа)

Медиализация

Этим медицинским термином называют операцию, при которой в сторону промежности принудительно смещают не всю большую берцовую кость, а только ее нижний фрагмент, как показано на схеме.

Часто это действие сочетают с угловой коррекцией. Основное назначение такого вмешательства – достижение эстетической привлекательности ног, поэтому чаще всего оно проводится у девушек. Рентгеновские и фотографические снимки ног одной из пациенток показаны на рисунке.

девушка (19 лет) до и после операции по медилизации большой берцовой кости

Операция по ротации кости

Под ротацией кости понимается ее поворот вокруг оси без смещения вправо или влево. Этот вид вмешательства менее распространен, но именно его и применяют в тех случаях, когда для коррекции достаточно простого поворота большой берцовой кости к внутренней части. Суть также представлена на схеме.
Соответствующие снимки ног пациентов показаны на рисунке.

операция по ротации большой берцовой кости у девушки (19 лет)

Аппарат Илизарова

Вне зависимости от конкретного вида хирургического вмешательства его суть примерно одинакова:

1. На коже делаются небольшие надрезы (в глубину до большой берцовой кости)
2. Кость выводится в правильном направлении – она смещается по оси на необходимый угол.
3. После этого необходимо, чтобы кость привыкла к новому положению – т.е. зафиксировалась. Схематично процесс показан на рисунке.

во время операции осуществляется принудительное смещение оси большой берцовой кости, благодаря чему ноги со временем приобретают правильную форму

Для этого применяются специальные аппараты для выпрямления. Наиболее популярным является так называемый аппарат Илизарова, который успешно используется в отечественной медицине несколько десятков лет.

Этот аппарат представляет собой специальную конструкцию из сплава нержавеющих металлов. Он вживляется прямо в тело кости с помощью спиц, которые жестким образом фиксируются в костную ткань. Благодаря специальным кольцам, к которым крепятся спицы, аппарат используется для растяжки или наоборот стягивания кости, что позволяет настроить его под любой индивидуальный случай.

Операция по вживлению аппарата проводится под общей или регионарной анестезией, поэтому никаких болевых ощущений пациент не почувствует.

аппарат Илизарова на ноге пациента после операции

Обратите внимание! Поскольку спицы проникают непосредственно в мягкие и твердые ткани нижних конечностей, обязательно проводить постоянный уход за всеми элементами конструкции: необходимо ежедневно обрабатывать их любым антисептиком – например, медицинским спиртом или обычной водкой. Конкретные рекомендации по уходу за аппаратом и ногой во время реабилитации дает лечащий врач.

Благодаря тому, что с помощью этой конструкции удается удерживать ногу в одном и том же положении, удается решить сразу несколько задач:

• удлинение или укорочение конечности при необходимости;
• предотвращение ротационных смещений большеберцовой кости – т.е. изменения ее положения из-за вращательных движений;
• удаление головки малой берцовой кости, которая выступает за пределы нормального положения и тем самым усугубляет кривизну ног.

Ношение аппарата производится до полного выздоровления, которое обычно наступает спустя 1,5-2 месяца. Каждый случай индивидуален, но в целом отклонение от этого срока как в бо льшую, так и в меньшую сторону наблюдается не более чем у 10% пациентов. Аппарат позволяет совершать обычную ходьбу – он носится под одеждой, причем со временем пациенту удается привыкнуть к нему: вес изделия не превышает 1 кг.

Часто пациенты интересуются, возможно ли исправление нижних конечностей без аппарата Илизарова. Здесь следует сказать, что такой метод является наиболее распространенным – он чаще всего применяется во время реабилитации после операции, поскольку без длительной фиксации кости в новом положении велика вероятность ее возвращения в исходную, неправильную позу. Поэтому аппарат или другое средство реабилитации всегда используется для закрепления хирургического результата.

Нередко также задаются вопросы, сколько стоит аппарат Илизарова, и где его можно приобрести. Заказывается такое устройство в специализированных магазинах медицинской техники, многие из которых имеют свои сайты. Стоимость во многом зависит от нескольких факторов:

• размеры: детские аппараты стоят дешевле, чем взрослые;
• назначение: для бедра, голени (бывают и для рук);
• производитель (цена изделий разных брендов может сильно отличаться).

Примерные цены, по которым можно приобрести аппарат Илизарова, представлены в таблице.

Реализуются аппараты в полной комплектации и отдельные детали – спицы, полукольца, стержни и другие. В большинстве случаев конструкция создается на основе разных элементов, которые приобретаются по отдельности.

Коррекция кривизны ног без операционного вмешательства

Далеко не всегда для исправления этого дефекта требуется операция. Есть много случаев, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно, поскольку кривизну можно исправить с помощью упражнений, специальных устройств или косметических процедур.

Упражнения для исправления О-кривизны

Лечение отклонение на ранних стадиях вполне возможно с помощью совершения несложных упражнений, большинство из которых можно совершать без специальных приспособлений. Например, в случае О-искривления на ежедневной основе следует выполнять такой цикл заданий:

1. Совершение ходьбы с опорой только на внутренние стороны стопы.
2. Ходьбы с опорой только на пятки (носки тянутся наружу).
3. Приседания в позиции с совмещенными пятками и сильно разведенными носками (стопы располагаются почти на одной линии).
4. Отведение ноги в сторону в свободном состоянии и с помощью натяжения резинового шнура (силовое отведение).
5. Подъемы ноги в разные стороны и совершение круговых движений с опорой на бок (прислонившись к стене).
6. Подъемы и круговые движения ноги в положении лежа (на каждому боку попеременно).
7. Махи ног «ножницами» (пересекаясь) в положении лежа.

Каждое упражнение выполняется несколькими циклами, количество и длительность которых согласовывается с лечащим врачом. Кроме того, следует обсудить возможность занятия видом спорта, который оптимально подойдет для такого отклонения: плавание, танцы (балет), конькобежный спорт.

Упражнения для исправления Х-кривизны

Для этого случая применяется такой комплекс занятий:

1. Совершение ходьбы с опорой только на внешние стороны стопы.
2. Совершение приседаний с одновременным зажиманием мяча между коленями.
3. Занятия йогой – длительное сидение в позе лотоса.

Для лечения такого отклонения также хорошо подходят некоторые виды спорта (конный, велосипедный, а также плавание в стиле брасс). Особое внимание следует уделить занятиям йогой – стоит обсудить эту возможность с лечащим врачом.

Упражнения на тренажере

Некоторые упражнения на специальном тренажере для ног также эффективно помогают справиться с патологией на ранних стадиях развития. Самый простой вариант – это выполнение такого цикла:

1. Расположиться на тренажере так, чтобы при разгибании ног он находился на высоте не более трети голени. Стопы поставить на ширину плеч.
2. Далее нужно прижаться спиной к поверхности и постепенно выпрямить ноги в коленях.
3. Затем также плавно вернуть ноги в исходное положение.

В цикле упражнений следует постепенно увеличивать вес нагрузки, ориентируясь на свои ощущения. Правильное расположение на тренажере во время занятий показано на фото.

Цель упражнений на тренажере - коррекция рельефа и формы четырехглавой мышцы бедра.

Применение массажа

В некоторых случаях специальный курс массажа позволяет решить проблему кривой формы ног без операции. Проводить его может только специалист. Обычно процедура включает в себя не только массаж нижних конечностей, но и ягодиц, спины – это позволяет привести в тонус весь организм и достичь лучшего эффекта.

Курс массажа в основном проводится для детей и проводится несколько раз в год (3-4 цикла) длительными сеансами. Массаж, как правило, сочетается с другими методами лечения для быстрого выздоровления пациента.

Применение бандажа

Это средство нередко прописывается ортопедами для исправления кривизны. Его легко применять у себя дома – правда, ходить в это время не получится, поскольку лечебный эффект достигается за счет стягивания конечностей между собой.

Приспособление используется ежедневно в течение нескольких часов, причем во время его ношения нужно выполнять несколько упражнений:

Упражнений с бандажом существует намного больше – о полном курсе и режиме их выполнения следует подробно узнать у ортопеда и следовать его инструкциям.

Исправление ложной кривизны

Ложная кривизна связана с особенностями мягких тканей, а не строения самих ног, поэтому методы коррекции в данном случае совершенно другие. По сути это косметические процедуры, которые позволяют привести ноги в правильную форму. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство:

1. Липофилинг – это операция по вживлению в некоторые области голеней собственного жира (часто с бедер или живота), взятого из других частей тела. В результате ноги приобретают правильные формы и смотрятся гораздо привлекательнее.
2. Лечение с помощью имплантов, которые ставятся с задней или внутренней стороны голеней в зависимости от конкретного случая.
3. Круропластика (исправление формы голеней) на основе силиконовых накладок – это специальные изделия, которые наполняются гелем, благодаря чему становятся очень схожими по свойствам с мышечной тканью. Они вживляются в голени, как обычные импланты.

Обратите внимание! При выборе конкретного метода пластики важно понимать, что успех операции во многом зависит от доктора. Хорошие отзывы неоднократно поступают о докторе Тетерине Олеге Геннадьевиче, работающем в одной из клиник Волгограда.

Кривизна ног – это не приговор, и современные медицинские технологии позволили добиться успешных результатов даже в тех случаях, когда угол отклонения был слишком большим. Важно посоветоваться с ортопедом и приступать к лечению незамедлительно.

Частенько малышам, едва достигшим 2 лет, ставится диагноз х-образные ноги. Еще 25-35 лет назад подобная проблема не стояла так остро, либо в силу отсутствия ее как таковой, либо из-за того, что грудных детей не направляли на систематический осмотр ортопеда. Часто многие мамочки неожиданно узнают, что их ребенок имеет ту или иную деформацию нижних конечностей. Что же с этим можно поделать и как исправить х-образные ноги у ребенка?

Нормальной называют форму нижних конечностей, при которой можно нарисовать воображаемую прямую, проходящую от головки бедренной кости тазобедренного сустава через середину надколенника и промежуток между первым и вторым пальцами стопы. Отклонение в ту или другую сторону считается аномальным. Это может быть:

1. Вальгусная деформация подразумевает, что ноги, сведенные вместе в коленях, в районе ступней имеют расстояние более 5 см, то есть это х-образная форма. Если рассматривать ноги полностью, их силуэт напоминает песочные часы или букву Х.
2. Варусная деформация - это О-образное искривление голеней. В этом случае патология затрагивает среднюю часть голени, которая отклоняется наружу, а коленные суставы нельзя соединить друг с другом. В результате колени развиваются неравномерно. Происходит сдавление мениска и расширение суставной щели с внутренней и наружной стороны.

Данные патологии могут быть:

• врожденными;
• приобретенными;
• физиологическими.

Сразу после рождения дети чаще всего имеют О-образную деформацию ног. Далее, по мере роста, ножки постепенно выравниваются. Однако в период начала хождения избыточный вес, отсутствие развитых мышц и прочие факторы могут привести к появлению той или иной формы искривления голеней. Самый распространенный возраст развития болезни у ребенка 2-4 года.

Если проблема не была вовремя устранена, во взрослом возрасте постоянное неправильное распределение нагрузки на колени и голеностоп провоцирует искривление этих суставов и развитие коленного гонартроза, который представляет собой деформирующий невоспалительный артроз. Все это заметно ухудшает качество жизни человека. Причем женщины более предрасположены к этим заболеваниям.

Начальные изменения при вальгусной деформации начинаются в коленных суставах - внутренние мыщелки растут быстрее, чем наружные, а суставная щель узка снаружи и широка внутри. В результате связки, обеспечивающие стабильность колена, с внутренней стороны излишне растягиваются. Такая деформация ног в профиль заметна перегибанием в коленях.

Развитие процесса на этом не заканчивается, уже в годик у крохи может наблюдаться плосковальгусное изменение стоп, то есть плоскостопие с отклонением пяток наружу. Далее развивается неуверенная походка, малыш часто спотыкается и падает, а также жалуется на усталость ножек. Без лечения постепенно развивается искривление позвоночника.

Причины патологии

К причинам можно отнести следующее:

1. Раннее начало хождения ребенка. Малыш, который только начинает вставать на ножки, постепенно тренирует свои мышцы. Важную роль здесь играет и ползанье, которое помогает в их формировании и укреплении связок. Если кроха пропустила эту фазу развития, нагрузка может быть избыточной, поэтому неокрепшие ножки искривляются. Ортопеды подчеркивают отрицательную роль детских прыгунков и ходунков, которые призваны снимать нагрузку с ножек грудничков. Однако нет нагрузки - нет и тренировки.
2. Большой вес. Детки, питающиеся материнским молоком, частенько имеют массу тела, превышающую среднестатистические данные. Однако лишить их питания не получится, единственный вариант - уменьшить жирность рациона самой женщины. Скорректировать можно питание ребятишек на искусственном вскармливании или на прикорме. Для снижения веса рекомендуют овощные пюре, а не зерновые кашки.
3. Врожденная слабость мышечно-связочного аппарата. В некоторой степени может сыграть роль наследственность. Если дети имеют астенический тип телосложения, им свойственны худоба и неразвитая мускулатура. Другая проблема - это какая-либо болезнь, вызывающая данную патологию.
4. Болезни, связанные с нарушениями кальциевого обмена, которые провоцируют снижение прочности костей. Это могут быть заболевания почек или рахит.
5. Наследственная предрасположенность. Если кто-нибудь из родителей имеет ноги иксом, вероятно, что малыш после рождения будет иметь аналогичное отклонение. Однако в подавляющем большинстве новорожденные имеют искривление О-образной формы.
6. Врожденные аномалия развития - дисплазия одного или обоих тазобедренных суставов, вывих бедра, недоразвитие коленных суставов и прочие. Впоследствии здесь может развиться и односторонняя деформация голени.
7. Внутрисуставные переломы и травмы.
8. Доброкачественные и злокачественные опухоли костной и хрящевой ткани нижних конечностей.

По статистике, у девочек в силу анатомического строения тазовых костей чаще случаются ноги Х, а у мальчиков - О-образные.

Кстати, врач может поставить диагноз ложная х-образная деформация ног. В отличие от истинной, внешний дефект наблюдается из-за особенностей расположения мышц и жировых отложений, лечение не требуется.

Если кроха в 2 года быстро устает на прогулке, не хочет ходить ножками, имеет неустойчивую походку и часто падает на ровном месте, стоит показаться ортопеду и пройти соответствующее лечение. В принципе родители и сами могут увидеть, что при соприкосновении коленок лодыжки у ребенка не смыкаются. Измерить расстояние между ступнями в 4-5 см можно при помощи линейки.

Откладывать визит к доктору и думать, что все пройдет само, не стоит, так как развитие процесса может затронуть не только связки коленей, но и голеностопные суставы, и даже позвоночник. После внешнего осмотра и замеров ортопед попросит малыша пройтись по полу босиком. При этом станет видно, есть ли плосковальгусная установка ступней. Наличие плосковальгусного изменения стоп отлично видно на плантографии. Это может выть визуальная, чернильная или компьютерная модель исследования. В последнем варианте проводится сканирование подошвенной части стоп в состоянии покоя и в условиях функциональной нагрузки. Компьютер рассчитает морфологические параметры и даст отчет, какой вид плоскостопия наблюдается - продольный, поперечный или смешанный.

Для диагностики используют рентгенографию коленных суставов. По снимку можно судить о неравномерности суставной щели. Кроме того, Х-образные ноги у детей имеют более развитые внутренние мыщелки, а наружные - скос. Если вальгусное искривление досталось по наследству, на рентгене будут расплывчатые края окостеневших частей наружных мыщелков.

После постановки диагноза на первый план выступает исправление патологии. Детский возраст до 3-4 лет хорошо подходит для массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры. Чем старше ребенок, тем сильнее проявляются последствия - неровная походка, быстрая утомляемость ног, боли в стопах, нарушение осанки и искривление позвоночника. В дальнейшем взрослый человек может столкнуться с изменениями костей грудной клетки и таза, а также дисфункцией некоторых органов.

Ножки иксом у ребенка до полутора лет являются физиологической нормой. Это требует систематического наблюдения у ортопеда. Чтобы не пропустить начальную стадию болезни. Самым простым способом коррекции считается лечебный массаж. Отдавайте предпочтение только опытным массажистам, в противном случае процедура может принести не пользу, а вред. Обычно проводят курс из 12-15 сеансов, далее следует передышка на 2 месяца и повтор. В течение года массаж в сочетании с физиотерапией проводят в среднем 4 раза. Данный вид массажа предполагает укрепление мышц с внутренней стороны голени и расслабление перенапряженных наружных связок. Процедура затрагивает ягодицы, спину, стопы, переднюю и заднюю части нижних конечностей. Важно, чтобы движения массажиста приносили малышу радость, а не боль, иначе он не расслабится.

По назначению врача ребенка могут направить на прогревающие процедуры с использованием парафина и электрофорез с хлористым кальцием. Очень важную роль играет ношение специально заказанной ортопедической обуви с высоким жестким задником и твердыми стельками, борющимися с плоскостопием. Такие туфельки или ботиночки помогают сформировать правильную постановку стопы и нормальный наклон тела. Обычно врачи советуют носить такую обувь дома и на улице с перерывом на сон и гимнастику.

Если консервативные методы не помогают, рекомендуют гипсовые повязки, шарнирные ортезы или съемные лонгеты. Период их применения колеблется от 3 недель до нескольких месяцев. Гиперактивным детям и малышам, имеющим неврологические отклонения, этот вид терапии не подходит.

В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Если затронута только одна ножка, для исправления могут использовать аппарат Илизарова с одновременной варизирующей остеотомией большой берцовой кости. Это особенно актуально после перенесения травм и переломов ног. Срок коррекции может занять от 2 месяцев до года. Послеоперационный этап восстановления состоит из массажа, ЛФК и физиотерапии. В дальнейшем проводят гимнастику для укрепления мышечно-связочного аппарата и полного восстановления объема движений.

Лечение вальгусной деформации ног - процесс очень длительный, иногда это требует от детей и родителей многолетних стараний и определенной настойчивости. Помимо прочего предполагается коррекция образа жизни малыша:

1. Следить, чтобы ребенок не стоял с широко расставленными ногами, так как эта позиция усиливает отклонение коленных суставов внутрь. Более выгодная позиция - с плотно сомкнутыми ножками.
2. Детям при иксообразных ногах нужен частый отдых при активных играх или на прогулке. Не зря деток в детском саду часто сажают на скамейку в "качестве наказания за непослушание".
3. Желательно посещать специализированные спортивные кружки, танцы, ходить на плавание или записать ребенка в ортопедическое детское дошкольное учреждение, где будут проводить ежедневную лечебную физкультуру и курсы массажа.

Дома ежедневно желательно делать простой комплекс упражнений:

1. Для исправления вальгусного искривления ног у детей отлично подходит хождение по доске в духе "идет бычок качается…". В другой раз можно поиграть в цирк и гулять по веревке, уложенной на полу, как настоящий эквилибрист.
2. Приседания с разведенными коленками и езда на велосипеде способствуют развитию нужных групп мышц.
3. Поиграть в игру "мишка косолапый по лесу идет". Разложить на ковре игрушки, а потом ходить на внешней стороне стопы и собирать предметы.
4. Сидение по-турецки можно разнообразить различными дополнительными играми. Катать друг другу мячик, сидя в такой позе, или изобразить восточного факира, заклинающего змей.
5. Полезно, если дома есть возможность соорудить шведскую стенку, лесенку, трапецию и повесить канат. Помимо снижения лишнего веса, физическая нагрузка укрепит мышцы и связки голеней, коленей и стоп.
6. Пусть ребенок в период летнего отдыха ходит босиком по песку, траве и гальке. Подобные упражнения помогают лечить плоскостопие.

1,5-2-летний малыш более восприимчив к лечению Х-образных ног при условии настойчивого и терпеливого подхода к процедурам. В подавляющем большинстве избавление от патологии занимает от 2 до 7 лет, но сдаваться все равно не стоит. Вальгусное искривление нижних конечностей - это не косметический дефект. Впоследствии он может спровоцировать целый комплекс нарушений скелета, в том числе развитие артроза коленей и стоп. Правильные упражнения, баланс активной игры и отдыха, ношение ортопедической обуви и систематический контроль у ортопеда защитят ребенка от неприятных последствий в старшем возрасте.

Форма ног является не только одним из основных параметров женской красоты и привлекательности, но и крайне важной составляющей того, что принято называть качеством жизни. Счастливой обладательнице стройных ножек не приходится комплексовать на пляже, ограничивать себя в фасонах одежды, стесняться коротких юбок и платьев.

К сожалению, далеко не всем женщинам повезло со строением столь значимой части тела. Кривые ноги - что делать и как можно исправить столь неприятный недостаток? По статистике, этим вопросом в той или иной мере озабочена каждая вторая представительница прекрасного пола. Да и среди мужчин найдется немало желающих подкорректировать свои природные данные.

Истинная и ложная кривизна ног. Х- и О-образное искривление

Правильными с эстетической точки зрения считаются ноги, которые при полном сведении соприкасаются в четырех точках: середина бедра, колени, середина голени и пятки. Отклонения от этого канона подразделяются на X-образное и О-образное искривления. При Х-образном ноги соприкасаются в коленях и расходятся в нижней части, при О-образном - соприкасаются только пятки, а между коленями и голенями присутствует зазор.

При этом, важнейшее для последующего исправления значение имеет также характер кривизны ног: истинный или ложный . Истинная кривизна является следствием дефектов строения скелета, в этом случае коррекция без ортопедической операции невозможна. Ложная обусловлена строением мягких тканей - здесь выбор лечения более широкий, результат можно получить и без операции, например с помощью комплекса специальных упражнений. К счастью для большинства женщин, именно этот тип искривления диагностируется в преобладающем количестве случаев.

Упражнения для исправления кривизны ног без операции

С помощью физических упражнений можно в определенной мере скорректировать ложную кривизну ног за счет увеличения мышечной массы в проблемных участках. Как правило, такие комплексы включают в себя нагрузку на целевую мышцу в сочетании с растяжкой.

Для увеличения объема икр используются следующие упражнения:

• Подъемы на носки (с дополнительным грузом или без)
• Жимы стопами на тренажере для ног
• Бег по ступенькам с подъемом на мыски на каждом шаге

Есть, однако, неприятный факт: икры относятся к мышцам, наименее заметно реагирующим на тренировки. Плоские от рождения голени крайне сложно увеличить более, чем на 1-2 сантиметра. Этого объема может оказаться достаточно для должной коррекции формы, а может и не хватить.

Хороший результат даст и работа с мышцами ног в целом: к вышеназванным упражнениям нужно добавить приседания, а также сгибания и выпрямления ног на тренажере. Слегка увеличенная мышечная масса распределится по кости более равномерно, благодаря чему ноги будут выглядеть ровнее.

Кроме того, даже правильной формы ноги могут выглядеть кривыми в результате индивидуальных особенностей их постановки . Привычка ходить коленями внутрь или наоборот - наружу приводит к искажению истинной формы ног. Этот недостаток исправить, пожалуй, проще всего: подойдут любые упражнения с нагрузкой на нижнюю часть тела, достаточно при их выполнении (а также при обычной ходьбе) держать ноги и стопы параллельно. Постепенно правильная постановка войдет в привычку и «приобретенная» кривизна исчезнет.

Как исправить кривые ноги с гарантией?

Если упражнения не дают должного результата или же речь идет об истинной кривизне, вызванной строением костной структуры ног, единственным выходом остается хирургическая операция: пластическая или ортопедическая.

Столь радикальные способы многие воспринимают с долей негатива, поскольку речь идет о серьезном вмешательстве и длительном периоде восстановления (а в случае с ортопедией - еще и необходимости некоторое время терпеть болевые ощущения). Однако, в данном случае цель на 100% оправдывает средства - коррекции поддаются любые, даже самые сложные случаи искривления, а полученный результат сохранится на всю жизнь.

Пластическая операция, позволяющая выпрямить форму ног, называется . Она показана преимущественно при ложной кривизне и заключается в установке силиконовых имплантов, увеличивающих объем и корректирующих форму голени. Операция занимает не более часа, а реабилитационный период - 1,5-2 месяца, после чего можно возвращаться к своему обычному распорядку. Существует и более щадящий вариант - . Вместо импланта пациенту вводятся собственные жировые клетки, однако такой способ имеет свои ограничения: он подойдет лишь для устранения небольшого искривления и, кроме того, требует наличия «свободного» жира в теле пациентки.

Операция по выпрямлению формы ног

Единственным способом исправить истинную кривизну ног является ортопедическая операция. Она же будет оптимальным выбором для пациенток с ложной кривизной, но при этом небольшим ростом и относительно крупными ногами - в их случае дополнительная мышечная масса или импланты могут исправить форму, но с эстетической точки зрения результат будет не слишком хорошим, поскольку ноги еще более «утяжелятся».

Хирургическая коррекция формы ног проводится с использованием аппарата Илизарова - специального устройства, позволяющего воздействовать непосредственно на костную структуру. Операция заключается в рассечении кости, после чего ее части фиксируются аппаратом и постепенно сращиваются в нужном положении.

Носить эту конструкцию необходимо порядка 2-3 месяцев, однако уже через 3-4 недели пациент может передвигаться самостоятельно и заниматься любыми повседневными делами (за исключением физических нагрузок). При этом, современные аппараты Илизарова очень компактные, что сводит к минимуму связанные с их ношением неудобства и дискомфорт.

Способ	Показания	Примечания
Без операции:
	Внешний эффект кривизны обусловлен не строением ног, а особенностями их постановки	Эффективно, однако подходит лишь тем, у кого ноги изначально прямые
		Ограниченный потенциал, невысокая эффективность
	Ложное искривление	Подходит только при незначительном искривлении
	Ложное искривление	Необходимо наличие жировых отложений в других участках тела. Могут потребоваться периодические поддерживающие процедуры
Хирургическим путем:
Пластическая операция ()	Ложное искривление, недостаток мягких тканей в области голени	Очень эффективный способ благодаря возможности подобрать имплант индивидуального размера и формы, однако имеет ограниченные показания
	Истинное искривление, отдельные случаи ложного искривления	Помогает в тех случаях, когда иные способы не дают должного результата

Сколько стоит выпрямить ноги?

Итоговая стоимость, в которую обойдется исправление кривизны ног, зависит от множества факторов: выбранной методики и специалиста, исходного состояния, географии и др. Примерные ценовые ориентиры можно увидеть ниже.

Средние цены на основные методики коррекции кривизны ног
Способ	Что входит в расходы	Ориентировочная стоимость
Без операции:
Упражнения на правильную постановку коленей и стоп	Абонемент в спортзал либо профильную секцию (танцы, гимнастика и т.п.), часы инструктора	Большой разброс по стоимости, зависит от географического положения, статуса и ценовой политики заведения
Упражнения, наращивающие икры
Упражнения, наращивающие общую мышечную массу ног
	Анализы и предварительная консультация; забор жировых клеток и помещение их в нужную область; корректирующие и поддерживающие процедуры	80-150 тыс. рублей
Хирургическим путем:
Пластическая операция ()	Анализы и предварительная консультация; стоимость импланта; наркоз; работа хирурга; стационар	80-200 тыс. рублей
Ортопедическая операция (аппарат Илизарова)	Анализы и предварительная консультация;наркоз; работа хирурга; установка и снятие аппарата; реабилитационные процедуры; стационар	40-100 тыс. рублей