Синдром раздраженного кишечника кто победил. Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение

Вылечить синдром раздраженного кишечника с диареей или без нее часто проблематично, даже несмотря на активное развитие медицины и фармакологии по всему миру. Например, в США от данной патологии страдает более 20% всего населения. При синдроме раздраженного кишечника симптомы и лечение находятся в ведении врача-гастроэнтеролога, к которому и надо обращаться при данном заболевании. Если с периодическими проблемами стула сталкиваются все люди и обычно знают, что делать, то рассматриваемая патология вызывает изматывающее, хроническое расстройство пищеварения, что серьезно сказывается на общей работоспособности человека, его физическом и психологическом состоянии.

Сущность явления

По своей сути данная патология (СРК) представляет собой с нарушением его функций без видимых на то причин. Такое явление сопровождается болевыми ощущениями абдоминального характера, нарушениями стула, дискомфортом, при этом не обнаруживаются воспалительные реакции или инфекционные поражения. Даже анализы крови и кала не дают информативного результата.

Раздраженный кишечник может проявиться у людей любого возраста и пола. Однако чаще от этого явления страдают женщины (почти в 2 раза). Пик проявления патологии приходится на возраст 32–38 лет. К сожалению, до 2/3 всех пострадавших людей не обращаются к врачу, пытаясь справиться с этим своими силами. В принципе данная проблема в кишечнике крайне редко ведет к органическим нарушениям, но запускать ее нельзя, т. к. существенно страдает нервная система, да и нахождение организма в постоянном стрессовом состоянии не может проходить бесследно.

Патология раздраженного кишечника как заболевание характеризуется функциональными нарушениями в виде ухудшения кишечной моторики и восприимчивости к его стимуляции нейрогуморального или механического характера.

Другими словами, под воздействием непатогенных факторов кишечник перестает адекватно реагировать на соответствующие сигналы, что нарушает режим его опорожнения.

Рассматриваемое явление может развиваться как в толстом, так и в тонком кишечнике. Наиболее распространенным считается синдром раздраженной толстой кишки (СРТК). Именно в ней происходит формирование каловых масс, а потому нарушение перистальтики приводит к расстройствам стула и проблематичной дефекации. По характеру проявлений синдром раздражения толстой кишки, как и СРК в целом, подразделяется на 3 типа: преобладание абдоминальной боли и метеоризм; СРК с диареей и СРК с запором.

Этиология заболевания

Причины синдрома раздраженного кишечника до настоящего времени полностью не выяснены. Однако медицинская статистика и результаты многочисленных исследований дают общую картину наиболее распространенного этиологического механизма. Большинство специалистов считают, что чаще всего патологию вызывает нервный стресс или длительные психологические перегрузки.

Однозначно установлено, что синдром появляется у людей с повышенной нервной возбудимостью на фоне психологических нагрузок. Как правило, данный фактор преобладает среди молодых женщин.

Влияние неврогенного фактора напоминает заколдованный круг: стрессовые ситуации порождают СРК, а его хроническое течение вызывает нервные расстройства. Они же еще больше усиливают проявление симптомов патологии. В результате такого взаимного влияния нередко возникают неврозы и психопатии различных разновидностей. Синдром раздраженной толстой кишки редко порождается нервным воздействием, но если он уже появился, то стресс способен в значительной степени обострить клиническую картину.

При синдроме раздраженного кишечника причины связываются и с другими эндогенными и экзогенными факторами:

1. Повышенная активность мышц и нервных окончаний пищеварительного тракта, которая вызывает нарушение кишечной моторики. В таких случаях видимых нарушений в стенозной структуре или кишечном нервном аппарате не обнаруживается, но все равно нарушается регуляция перистальтики кишок.
2. Индивидуальная гипертрофированная чувствительность организма к заполнению и растяжению кишки, что вызывает болевые ощущения при небольших нагрузках на кишечник, хотя у других людей они считаются нормой.
3. Гормональный фактор. В периоды резкого изменения гормонального баланса в организме отмечаются признаки СРК. У женщин в начале и конце менструации они связаны со значительным повышением в крови уровня простогландина.
4. Один из распространенных этиологических факторов - неправильное питание. Раздражающий эффект создает жирная пища с чрезмерной калорийностью и простое переедание. Риск патологии повышается при употреблении крепкого кофе и чая, сладкой минеральной воды с газом, а особенно алкогольных напитков. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальную непереносимость организмом некоторых продуктов.
5. Наследственная предрасположенность достаточно часто становится решающим фактором зарождения заболевания.
6. Приступы гастроэнтерита могут провоцировать хроническое расстройство кишечника, становясь спусковым крючком для запуска механизма СРК. Аналогичное влияние можно ожидать от дисбактериоза.
7. Вопрос о том, как избавиться от синдрома раздраженного кишечника, приходится решать и при длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов. Особо в этом направлении выделяются антибиотики, которые, помимо патогенных микроорганизмов, уничтожают и полезную микрофлору, нарушая баланс.

Резюмируя сказанное, можно охарактеризовать этиологический механизм СРК следующим образом. Тонкая и толстая кишка являются элементами пищеварительного тракта, а прохождение переработанной пищи обеспечивается сократительными функциями мышечного слоя кишечных стенок. При замедлении или чрезмерной активизации сокращений нарушается процесс формирования и выведения каловой массы, и проявляются другие признаки патологии. Если мышечная дисфункция сохраняется длительное время, то речь можно вести о появлении синдрома раздраженного кишечника. При этом появляются боли, понос или запор.

Симптоматические проявления

Симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются в виде функциональных кишечных и внекишечных нарушений. К первой категории, в зависимости от типа патологии, относятся такие основные признаки: абдоминальная боль, диарея (дефекации чаще 3 раз в сутки при жидкой консистенции кала) или запор (дефекация реже 3 раз в неделю). К внекишечным проявлениям относятся неврологические, вегетативные, психопатологические расстройства, а также нарушения в других органах пищеварения.

Когда СРК протекает по варианту с преобладанием диареи, отмечаются следующие особенности симптоматики. Самый характерный признак - понос, который возникает очень часто по разным причинам. Особо заметно сказывается прием пищи. Позывы к срочной дефекации возникают сразу после обеда или во время еды, причем наиболее интенсивно признак проявляется в первой половине дня. Человек начинает страдать так называемой «медвежьей болезнью», когда диарея бурно проявляется при любой психологической нагрузке, эмоциональном возбуждении, испуге. Помимо поноса, при развитии СРК этого типа можно наблюдать и другие симптомы: вздутие живота, болевые ощущения в животе по бокам, усиливающиеся при неожиданных позывах к дефекации и исчезающие после нее.

Синдром с преобладанием запора, наоборот, приводит к существенной задержке дефекаций. Перерывы между процессами могут составлять более 3 суток. Каловая масса становится плотной, нередко приобретает вид мелких «бараньих катушек». Может выделяться примесь из белесой или прозрачной слизи. Длительный застой кала приводит к появлению болей по всей длине толстой кишки в виде колик или ноющих ощущений. Хронический запор вызывает ухудшение аппетита, изжогу, тошноту, неприятный привкус в ротовой полости.

Наконец, возможно развитие СРК по 3 варианту, когда преобладает абдоминальная боль. В этом случае нарушение стула выглядит как чередование диареи и запора по непрогнозируемой схеме. Наиболее характерный симптом - постоянные боли в области живота.

Окончательно можно выделить следующие признаки, характеризующие СРК: абдоминальные боли спастического, колющего или ноющего типа, становящиеся менее интенсивными или исчезающими вообще после дефекации; нарушение стула; невозможность сдерживания позывов к дефекации; постоянное ощущение заполнения кишок даже после их опорожнения; метеоризм и вздутие живота; тошнота; появление слизистых примесей в каловой массе. Эти признаки отличаются своей продолжительностью, т. е. хроническим характером всего явления.

Продолжительные нарушения в опорожнении кишечника приводят к многочисленным расстройствам внекишечной локализации. Необходимо отметить наиболее характерные симптомы:

1. Расстройства неврологического и вегетативного типа: мигрень (ощущает почти половина всех больных), поясничные боли, ощущение кома в горле, зябкость рук, бессонница ночью и сонливость днем, некачественный вдох, дисменорея, дизурия различных типов, импотенция.
2. Психопатологические расстройства: различные фобии, депрессивное состояние, панические атаки, ипохондрия, синдром тревоги, истерия (такие расстройства отмечаются почти у 2/3 больных).
3. Расстройство иных пищеварительных органов: боль в подреберье с правой стороны, рвота, ощущение тяжести в эпигастрии, признаки диспепсии неязвенного характера (наблюдается почти у 85% всех пострадавших). Кроме того, нередко развивается синдром раздраженного мочевого пузыря.

Отсутствие лечения или плохо вылеченный СРК ведет к серьезным отклонениям. Кажущаяся относительная безопасность для здоровья является обманчивой. Психологические воздействия столь велики, что они способны вызвать тяжелые неврологические отклонения. Постоянная диарея изматывает организм, ведет к его обезвоживанию и вымыванию важных микроэлементов. Естественно, что снижается работоспособность человека, появляется бессонница.

Методы выявления болезни

При синдроме раздраженного кишечника диагностика сталкивается с определенными трудностями в дифференцировании патологии. Симптомы СРК схожи с проявлением многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего диагноз данного явления ставится методом исключения, т. е. путем внешнего осмотра, лабораторными и инструментальными способами исключаются другие болезни.

Напрямую по анализам установить СРК не удастся с учетом отсутствия изменений состава крови, мочи или кала. Отсутствует и инфекционная составляющая. С учетом таких особенностей патологии приняты критерии для постановки диагноза:

• дискомфорт и рецидивирующие боли при синдроме раздраженного кишечника имеют длительный характер, причем они совпадают с периодом учащения позывов к дефекации и изменения характера каловой массы;
• болевые ощущения существенно уменьшаются или исчезают после опорожнения кишечника;
• болевые симптомы и дискомфорт длятся не менее 5 месяцев, причем ощущаются не менее 3–4 суток в течение месяца на протяжении всего периода.

Именно исходя из наличия указанных критериев, ставится диагноз, но далее необходимо провести обследование для исключения других заболеваний. При проявлении таких симптомов, как нарушенный режим дефекации, неустойчивый стул, абдоминальные боли, проводятся такие диагностические процедуры:

• общий и биохимический анализ крови и кала;
• рентгенография с введением контрастного вещества (обычно сульфат бария);
• эндоскопические исследования путем введения специального эндоскопа через анальное отверстие — аппарат позволяет визуально оценить состояние толстой кишки и взять пробу для биохимического анализа;
• копрограмма, а при необходимости ректороманоскопия, ирригоскопия.
• биопсия кишечных стенок.

При проведении исследований прежде всего следует дифференцировать синдром раздраженной толстой кишки (или тонкой) от анемии железодефицитного типа, дефицита витаминов группы В, лактозной недостаточности, целиакии, опухолевых образований.

Диета при заболевании

Неправильное и чрезмерно обильное питание нередко провоцирует рассматриваемый синдром. С учетом этого обстоятельства лечение при синдроме раздраженного кишечника начинается с обеспечения оптимального питания (режим и меню). Наиболее важно организовать частое, дробное питание с исключением продуктов, которые способны оказывать негативное воздействие.

Можно выделить следующие продукты, которые рекомендуется значительно ограничить, а лучше вообще убрать из употребления. Отмечается такое влияние продуктов:

• стимулируют появление диареи: яблоки, слива, свекла, продукты, богатые клетчаткой;
• увеличивают газообразование и метеоризм: бобовые культуры, выпечка, капуста, орехи, виноград;
• способствуют возникновению запоров: жареные блюда и жирные продукты.

Следует учитывать, что достаточно часто у людей наблюдается индивидуальная непереносимость молока. Цельное молоко рекомендуется заменять кисломолочной продукцией (кефир, простокваша, ряженка). При риске целиакии исключаются глютеносодержащие продукты. Лучше убрать из потребления сладкие газированные напитки и жвачную резинку.

• питание должно быть регулярным, без больших перерывов, неконтролируемого голодания и переедания;
• рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 л жидкости, но без содержания кофеина (лучше всего пить чай на лекарственных травах);
• кофе и чай - не более 0,5 л в сутки;
• следует исключить употребление напитков с газом и алкогольных напитков;
• рекомендуется ввести ограничение на свежие фрукты - не более 250–300 г в сутки;
• для снижения газообразования прекрасно помогают льняные семечки и овес (можно в виде каши).

Альтернативный подход необходим при употреблении продуктов, богатых клетчаткой. Дело в том, что при диарее такие продукты попадают под запрет как стимуляторы поноса. Однако при хроническом запоре пищевые волокна (клетчатка) помогают успокаивать раздраженный кишечник. Наиболее распространенными поставщиками пищевой клетчатки считаются отруби, хлебные изделия из грубой муки, зерно, некоторые фрукты и овощи (слива, капуста, кабачки, морковь, свекла).

Следует различать разновидности клетчатки (растворимая и нерастворимая). Для диетического питания нужен растворимый тип, который содержится в овсе, орехах, семечках, пектинах. Можно использовать аптечный вариант — порошок Нефагула.

Принципы лечения патологии

Вопросы о том, как лечить патологию и как успокоить раздраженный орган, решаются комплексно: оптимизация питания, устранение воздействия психоэмоционального характера, оптимизация образа жизни с повышением физической активности, проведение медикаментозной терапии. Лечебно-профилактические мероприятия проводятся при любом типе СРК, а вот для того чтобы излечить болезнь традиционными средствами, необходимо учитывать специфику проявления болезни.

Каким должно быть лечение?

Вылечить СРК при преобладании диареи помогают такие средства:

1. До еды назначается средство, способное притормозить моторные функции. Наиболее распространены такие препараты при синдроме раздраженного кишечника: Дифеноксилат, Лоперамид, Имодиум, Лопедиум.
2. Успокаивающий эффект обеспечивает такое средство, как Смекта.
3. Рекомендуются отвары лекарственных растений: черешня, ягоды черемухи, кожица граната, ольха.
4. Снизить газообразование способны сорбенты: Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель.
5. Современное лекарство при синдроме раздраженного кишечника с диареей - модулятор серотиновых рецепторов препарат Алосетрон.

При варианте СРК с запором лечат патологию с помощью средств, способных облегчить дефекацию и размягчить каловые массы. Наиболее часто назначаются такие препараты:

1. Лекарства на базе подорожника для увеличения объема содержимого в кишечнике: Натуролакс, Мукофальк, Солгар, Метамуцил, Файберлекс, Испагол. Кроме того, используются средства на основе агара и мскусственной целлюлозы: Цитруцел, Фиберал, Фиберкон. Такие препараты обычно начинают действовать через 9–11 часов после введения.
2. Размягчение кала обеспечивается препаратами с лактулозой: Дюфалак, Портолак, Гудлак. Они, не попадая в кровь, способны изменить консистенцию каловой массы.
3. Средства категории слабительных осмотического типа: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Экспортал. Данные средства дают эффект через 2-5 часов.
4. Мягкие слабительные лекарства: Норгалакс, Гуттасил, Гутталакс, Слабикал, Слабилен.
5. Модуляторы серотина: Тегасерол, Прукалоприд.
6. Для создания мягкого слабительного эффекта рекомендуется минеральная вода Ессентуки 17, содержащая в своем составе магниевые ионы.

Если в проявлении синдрома раздраженного кишечника преобладают абдоминальные боли, то в качестве медикаментозной терапии назначаются такие средства:

• спазмолитические препараты: Но-шпа, Гидрохлорид дротаверина, а также антихолинэргичные лекарства: Гиосциамин, Замифенацин, Дарифенацин;
• блокаторы кальциевых каналов: Спазмомен, Дицител;
• средство для регулирования кишечной моторики — Дебридат;
• препараты для снижения газообразования (пеногасители): Эспумизан, Цеолат, Полисилан.

Симптоматическая терапия

При комплексном лечении проводится терапия наиболее выраженных симптомов, способных ухудшать состояние больного человека. Для снижения неврологических и психопатологических нарушений назначаются антидепрессанты. Такое воздействие оказывает двойной эффект: устраняет психогенный этиологический фактор и мешает развитию неврогенных отклонений как симптома болезни. Наиболее часто используются трициклические антидепрессанты. Они снижают чувствительность мозгововых рецепторов к боли и нормализует передачу нервных регулирующих импульсов. Традиционными препаратами считаются: Амитриптилин, Имипрамин, Норттриптилин. Кроме того, назначаются современные средства: Бефол, Фенелзин, Пиразидол.

Важная роль в лечебном процессе отводится улучшению кишечной микрофлоры и устранению признаков дисбактериоза. При развитии СРК активизируются патогенные микроорганизмы и появляется дефицит лактобактерий и бифидумбактерий. Подавление болезнетворных бактерий осуществляется пробиотиками: Энтерол, Бактисуптил. При более тяжелом течении болезни назначаются нитрофураны, фторхинолоны, кишечные антисептики (Рифаксимин). Нормализация содержания полезной микрофлоры обеспечивается с помощью эубиотиков (Линекс, Бификол) и пребиотиков (Лактулоза, Хилак-форте).

Положительный эффект отмечается при использовании народных средств в виде лекарственных растений. Особо отмечаются такие составы: мятное масло для проведения ароматерапии; настои и отвары из аптечной ромашки, дубовой коры, тминных семян, корня валерианы; настои против запоров из корня солодки, тысячелистника, коры крушины. В борьбе с диареей используются корни кровохлебки, лапчатки, подорожник, черника, шалфей, грецкий орех.

СРК — это распространенное явление, к которому у людей не всегда возникает адекватное отношение. Для исключения неврологических отклонений и других осложнений эту патологию необходимо лечить эффективными методами.

Все чаще современные люди страдают разными заболеваниями, связанными с желудочно-кишечным трактом, основными причинами которых является малоподвижный образ жизни, плохая наследственность. Еще среди причин легко отыскать стрессы, неправильный рацион питания. Одно из самых распространенных заболеваний – синдром раздраженного кишечника (СРК). Этим недугом страдает больше 20% взрослого населения всей планеты. Узнайте, как распознать патологию, какими методами и препаратами снимается болевой синдром.

Что такое синдром раздраженного кишечника

СРК или дискинезия – это продолжительное (больше 2-х месяцев) комплексное нарушение функциональности кишечника, сопровождающееся болевыми ощущениями и дискомфортом в животе при отсутствии органических причин. Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.

Симптомы

Симптоматика болезни во многом схожа с обычными кишечными расстройствами. Наличие данного недуга (СРК) надо предполагать, если болевые ощущения держатся несколько месяцев или появляются на 3-4 дня подряд ежемесячно. Вас должны насторожить следующие признаки:

• Внезапные боли и спазмы в животе во время или после еды. Часто пациенту трудно определить, где конкретно болит, поскольку вид боли блуждающий.
• Запор. Опорожнение реже трех раз в неделю.
• Диарея (Медвежья болезнь). Дефекация больше чем три раза в день.
• Частые и внезапные позывы к немедленному опорожнению.
• Характер и продолжительность боли часто меняется. Это режущая, ноющая, тупая, приступообразная боль, которая длится от пары минут до нескольких часов и стихает после дефекации.
• Излишнее газообразование.
• Чувство распирания или вздутия живота.
• Возникновение слизистых выделений (не крови) в каловых массах.

Различают несколько вариантов синдрома раздраженной кишки, которые сопровождаются дополнительными симптомами:

• СРК и диарея. Наблюдаются такие симптомы раздраженного кишечника: частые позывы к дефекации во время и после еды, на фоне жидкого стула болевые ощущения проходят сразу после опорожнения, боль в животе после еды, в пояснице и боковых отделах живота чуть ниже пупка, затрудненное мочеиспускание.
• СРК и запор. Здесь характерны спазматические боли в кишечнике, задержка стула больше чем на 3 дня, сухой кал или с примесью слизи, кишечные колики, иногда возникает нарушение аппетита, тошнота, изжога.
• СРК и чередование диареи с запором. При этом наблюдаются колющие, спастические, ноющие боли в животе, метеоризм, вздутие, попеременное возникновения запоров и поносов.

У детей

Часто симптомы СРК проявляются и у детей. Лечение раздраженного кишечника происходит так же, как у взрослых, однако распознать недуг у ребенка несколько сложнее. Чаше всего у малыша наблюдается комбинирование всех трех видов синдрома раздраженного кишечника. После дефекации его самочувствие улучшается, но боль может возобновляется. При возникновении СРК у детей кроме выше перечисленных могут наблюдаться такие признаки:

• Урчание в брюшной полости.
• Пенистый, обильный, водянистый (со слизью) стул.
• Ощущение неполного опорожнения.

У беременных

При беременности происходит обострение многих хронических заболеваний кишечника, не является исключением и синдром раздраженного кишечника. Эта патология у будущих мам сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• Газообразование и вздутие в кишечнике после приема пищи.
• Урчание в животе.
• Дефекация со слизью.
• Чередование диареи и запоров.
• Болевые ощущения внизу живота, которые стихают при перистальтических сокращениях кишечника и возобновляются при прохождении по нему газов.

Причины

Медицине неизвестны органические причины возникновения синдрома. Согласно многочисленным клиническим исследованиям, факторами, которое провоцируют появление СРК, являются:

• Стрессовые ситуации и депрессии. Психологические нарушения приводят к гиперчувствительности слизистой кишечника, она становится уязвимой к разного рода воздействиям.
• Нарушения при передаче нервных импульсов между кишечником и отделом головного мозга, который отвечает за функционирование ЖКТ.
• Дисбактериоз. Усиленное повышение уровня бактериального роста в кишечнике.
• Генетический фактор. Чаще сидром раздраженного кишечника возникает у людей, чьим родственникам ранее был поставлен диагноз СРК.
• Пассивный образ жизни.
• Нарушение моторики кишечника.
• Неправильное питание.

Диагностика

Симптомы синдрома раздраженной кишки схожи с признаками других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки правильного диагноза и определения, чем лечить кишечник, необходимо полное обследование в соответствии со стандартами. При возникновении спазмов и болей в животе, нарушения стула, вздутии нужно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит следующий комплекс диагностических процедур:

В зависимости от полученных результатов, врачом назначаются дополнительные исследования:

• Анализ на гормоны.
• УЗИ внутренних органов.
• Анализ на целиакию.
• Копрологическое и микроскопическое исследование кала.
• Колоноскопия.

Берут ли в армию

В положении военно-врачебной экспертизы нет четкого предписания по поводу раздраженной кишки. Есть два возможных варианта при которых болеющего синдромом раздраженного кишечника в армию могут не взять это:

• Если СРК сопровождается синдромом психического расстройства (глубокая депрессия) и есть заключение психиатра.
• Когда синдром раздраженной кишки перешел в стадию обострения и вызвал более серьезные заболевания кишечника, такие, как язвенный колит.

Лечение кишечника

Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:

• Гомеопатию.
• Диетотерапию (существенно сокращает частоту возникновения симптомов СРК)
• Лечение травами.
• Использование психологической помощи (уменьшает стресс, эмоциональное напряжение).
• Применение медицинских препаратов (для устранения боли, симптомов, вызвавших раздражение кишечника).

Препараты

Данный недуг не имеет одну четко установленную причину возникновения, поэтому лечение при помощи медикаментов направлено на устранение симптомов, которые причиняют неудобства, боль и дискомфорт пациенту. В лечении синдрома раздраженной кишки применяют следующие группы препаратов:

• Пробиотики. («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.
• Спазмолитики (« », «Мебеверин»). Снимаю мышечный спазм, уменьшают боль.
• Слабительные («Дюфалак»,» Цитрудел»). Назначаются при синдроме раздраженной кишки и запорах и запиваются большим количеством воды.
• Средства от диареи («Имодиум», «Лоперамид»). Уплотняют каловые массы и обеспечивают нормальный стул.
• Вяжущие препараты («Алмагель», «Танальбин», «Смекта»). Назначаются при обострении синдрома раздраженной кишки и поносе.
• Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.

Предлагаем подробнее ознакомится с фото и характеристиками популярных препаратов для лечения синдрома раздраженного кишечника:

• «Дюспаталин»

Это современный, эффективный, мощный спазмолитик. Препарат выпускается в таблетках и капсулах.

Состав: основной действующий компонент – мебеверин.

Показания: для лечения раздраженного кишечника, при спазматических болях в области живота, расстройствах органов пищеварительной системы, дискомфорте в кишечнике.

Побочные эффекты: При чрезмерном употреблении препарата «Дюспаталин» возможны: головокружение, отечность лица, тошнота, понос, аллергическая реакция, боль в животе, запор.

Противопоказания: присутствие повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Применение: таблетки взрослым назначаются по одной 3 раза вдень за 30 минут до еды, капсулы – 2 раза в день. Лекарство запивается большим количеством воды. Детям препарат (капсулы) разрешен с 12 летнего возраста по 2 штуки в день.

Стоимость: от 370 рублей.

• «Эглонил»

Хороший препарат для лечения невротических расстройств, которые спровоцировали раздражение кишечника. В больших дозах «Эглонил» опасный для здоровья, назначается только по предписанию врача. Препарат производится в капсулах, таблетках, в виде раствора для внутримышечных инъекций.

Состав: основной активный компонент – сульпид.

Показания: депрессии, неврозы, острые и хронические психозы, психосоматическая симптоматика (особенно при заболевании ЖКТ и синдроме раздраженной кишки)

Побочные эффекты: возможны сонливость, заторможенность, увеличение массы тела, фригидность, головная боль, тошнота, повышение температуры, запор, аллергия в виде сыпи.

Противопоказания: детский возраст до 18 лет, период кормления грудью, беременность, комбинирование с другими лекарствами или алкоголем.

Применение: Дозу и частоту употребления препарата определяет врач. Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет: в таблетках – до 1000 мг, в капсулах – до 150 мг, в ампулах (для инъекций) – 800 мг. Людям преклонного возраста назначается четвертая часть дозы взрослого человека.

Стоимость: от 323 рублей.

• «Фенибут»

Эффективное успокоительное лекарство, которое помогает избавиться от чувства беспокойства, страха. Препарат нормализирует сон, и психологические показатели пациента.

Состав: активное вещество – фенибут.

Показания: специфические фобии, депрессии (вызвавшие синдром раздраженной кишки), развитие неврозов, чувство тревоги, страха, заикание, нервные тики, бессонница, хронический алкоголизм, ночные кошмары.

Побочные эффекты: повышенная раздражительность, головная боль, аллергия в виде сыпи, сонливость.

Противопоказания: беременность, период грудного вскармливания.

Применение: принимать препарат следует 3 раза в день. Дозировка для взрослых по 250-500 мг, для подростков 8-14 лет – 250 мг.

Стоимость: от 323 рублей.

• «Масло черного тмина»

Препарат обладает множеством полезных свойств, высокой пищевой ценностью.

Состав: масло содержит более 100 различных компонентов: жирные полиненасыщенные кислоты, катализаторы биосинтеза белка, витамины, минералы.

Показания: кишечные колики и проблемы с пищеварением у детей, восстановление иммунитета, при болезнях ЖКТ и синдроме раздраженной кишки, при бессоннице, мигрени, несварении желудка, язве.

Побочные эффекты: гипотония, кожная сыпь, пищевая аллергия.

Противопоказания: химио- или лучевая терапия, аллергия на компоненты препарата.

Применение: при раздраженном кишечнике с диареей используется по 0,5 столовой ложке тминового масла 2 раза в день, при синдроме раздраженной кишки и вздутии – добавлять по три капли масла в чай.

Стоимость: от 320 рублей.

Народные средства

Часто при лечении синдрома раздраженной кишки рекомендуется использовать не только медикаментозные препараты для кишечника, но и народные травяные средства в домашних условиях. Они безопасны для здоровья и помогают облегчить болевые ощущения. Рассмотрим несколько настоев и отваров на травах для лечения раздраженного кишечника:

• Настой на травах. Высыпьте в небольшую кастрюлю по 1 столовой ложке цветов ромашки, листьев перечной мяты, диоскореи, алтея лекарственного, канадского желтокорня. Залейте их кипятком и дайте настоятся 1 час, потом все процедите. Готовый отвар помогает снять болевое напряжение при синдроме раздраженной кишки, а если добавить хмель, будет действовать как успокоительное средство. Пьют его трижды в сутки.
• При раздраженном кишечнике с запорами, залейте 1 столовую ложку семян льна 100 граммами кипятка, поставьте все на водяную баню и подержите 20 минут. Почти готовый настой остудите, процедите. Для терапии синдрома раздраженной кишки с запорами выпивайте по 2 столовые ложки лекарства 4 раза в день.

Что кушать во время заболевания

Избавится от синдрома раздраженной кишки невозможно без соблюдения диеты в которой врач пропишет список разрешенных и запрещенных продуктов. Невзирая на предписания доктора, необходимо самим понаблюдать за своим организмом и разобраться на какие продукты питания толстый кишечник реагирует со сбоями, нарушениями и болями. Употребление пищи при раздраженном кишечнике, должно быть в умеренном количестве. Нельзя голодать (боли усиливаются) и переедать (получится большая нагрузка на кишечник). Далее рассмотрим основы правильного питания при СРК и диетическое меню.

Правильное питание

При соблюдении диеты во время синдрома раздраженной кишки нужно следовать таким важным рекомендациям:

• Частый и регулярный прием пищи. При раздраженном кишечнике есть нужно небольшими порциями, много раз, в одно и тоже время.
• Промежутки между приемами пищи сократите до 2-3 часов.
• Кофе и чай при синдроме раздраженной кишки в больших количествах запрещены.
• Во время вздутия или метеоризма добавьте в диетическое меню продукты, в составе которых есть овес.
• При раздраженном кишечнике с диарей исключите из рациона все напитки и еду содержащую сорбитол.
• Употребляйте много жидкости ежедневно.
• Алкоголь при раздраженном кишечнике полностью исключите из рациона.
• Оптимальное количество порций фруктов не превышает трех.
• Во время лечения синдрома раздраженной кишки, избегайте стрессовых ситуаций.
• Добавляйте в пищу пробиотики.

При синдроме раздраженной кишки к употреблению запрещены:

• жирное мясо, копчености;
• пряности и острые приправы;
• сдобное тесто;
• продукты из сегмента фаст-фуда;
• сырые яйца;
• шоколад;
• бобовые;
• капуста;
• жаренная еда.

Диета

Важное значение для эффективного лечения синдрома раздраженной кишки имеет диета. Рассмотрим ежедневное меню при разных видах заболевания.

Раздраженный кишечник и диарея.

К употреблению разрешены супчики, подсушенный хлеб, кашу рисовую, овсянку, мясо. Примерное дневное меню диеты при синдроме раздраженной кишки с диареей выглядит так:

• Завтрак – овсяная каша на воде.
• Ланч – сухарики с чаем.
• Обед – паровая котлетка, рисовый суп.
• Полдник – кусочек хлеба с маслом, чай.
• Ужин – плов без острых специй, отвар шиповника.

Расстройство кишечника и метеоризм

Синдром раздраженной кишки часто сопровождается вздутием и диареей, поэтому надо употреблять вяжущиеся продукты. Для примера используйте следующее меню при СРК с метеоризмом:

• Завтрак – рисовая каша на воде.
• Ланч – один бутерброд с сыром.
• Обед – мясной (не жирный) суп.
• Полдник – творог.
• Ужин – гречка.

Синдром раздраженной кишки и запор

Эффективная диета для кишечника, в этом случае, должна состоять из множества фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Для рациона подойдут холодные супы, мясо, варенные яйца, рыба. Примерное дневное меню при раздраженном кишечнике с запором:

• Завтрак – овсянка на молоке, кусочек ржаного хлеба, компот.
• Ланч – сок сливовый, фруктовый салат с йогуртом.
• Обед – пшеничная каша, чай с молоком.
• Полдник – яблоко.
• Ужин – овощное рагу, сваренная куриная грудка, стакан кефира.

При обострении синдрома раздраженной кишки используют систему питания на основе диетического стола № 4, недельное примерное меню, которой следующее.

1, 3 день диеты при синдроме раздраженной кишки:

• Завтрак – рисовая кашка, травяной чай.
• Ланч – обезжиренный творог.
• Обед – куриный бульон, паровые котлеты, компот.
• Полдник – сухарики с зеленым чаем.
• Ужин – гречка, чай без сахара.
• Перед сном – кисель.

2, 4 день диеты при синдроме раздраженной кишки

• Завтрак – манка на молоке, зеленый чай(сладкий).
• Ланч – яблоко запеченное.
• Обед – суп с фрикадельками, картофельное пюре, рыбка на пару.
• Полдник – компот из сухофруктов.
• Ужин – гречка, котлеты на пару.
• Перед сном – кисель.

5, 7 день диеты при синдроме раздраженной кишки

• Завтрак – гречневая каша на молоке, зеленый чай(сладкий).
• Ланч – тертое свежее яблоко.
• Обед – рисовый суп, запеканка с картофелем и мясом.
• Полдник – чай с сухариками.
• Ужин – рис на воде, рыбные паровые котлеты.
• Перед сном – кисель.

6 день диеты при синдроме раздраженной кишки

• Завтрак – яйцо всмятку, овсянка.
• Ланч – творог.
• Обед – вермишелевый суп, куриные котлеты на пару, пюре.
• Полдник – травяной отвар с сухариками.
• Ужин – рис на воде, рыба на пару.
• Перед сном – кисель.

Каши

При синдроме раздраженной кишки разрешены к употреблению жидкие или протертые через ситечко кашки из гречневой, рисовой, овсяной, манной, крупы. Такие блюда стимулирую работу кишечника, обволакивая его стенки они защищают слизистую оболочку от раздражения. Предлагаем опробовать несколько несложных рецептов вкусных и питательных каш при раздраженном кишечнике.

Овсянка с бананом.

Необходимые ингредиенты:

• каша овсяная «Геркулес» – 1 стакан;
• банан – 1 шт.;
• соль.

Способ приготовления диетической овсянки с бананом при раздраженном кишечнике:

1. Высыпьте овсянку в кастрюльку добавьте 2 стакана воды, варите до готовности.
2. Сырой банан, очистите от кожуры, разомните его мякоть вилкой, чтобы получилась кашица. Смешайте с овсянкой.

Рисовая каша при синдроме раздраженной кишки

Ингредиенты:

• рис – 1 стакан.
• Свежее сладкое яблоко – 1 шт.

Способ приготовления блюда при раздраженном кишечнике:

1. Рис отварите в двух стаканах воды.
2. Яблоко очистите от кожуры, натрите на средней терке.
3. Смешайте кашу тертым яблоком.

Гречка на молоке

Греча очень полезна при синдроме раздраженной кишки с запорами, она благотворно влияет на функционирование поджелудочной железы. Ингредиенты:

• крупа гречневая – 3-4 столовые ложки;
• молоко свежее – 1 стакан;
• сливочное масло – 1 чайная ложка;
• соль.

Способ приготовления блюда:

1. Сварите гречку на воде.
2. Затем при помощи сита тщательно перетираем готовую крупу и заливаем стаканом горячего молока, солим, добавляем масло.
3. Кашу доводим до кипения, выключаем огонь. Блюдо для употребления, при синдроме раздраженной кишки, готово.

Видео про синдром раздраженного кишечника

СРК – это недуг, который негативно сказывается на работе внутренних органов пищеварительной системы и доставляет массу болезненных и неприятные ощущений. Терапия раздраженного кишечника должна быть комплексной. Предлагаем вашему вниманию подборку видео роликов, из которых вы узнаете какие есть виды заболевания кишечника симптомы, методы и способы его лечения.

Как лечить

Малышева о диагнозе

Можно ли навсегда вылечить

Что такое синдром раздраженного кишечника и насколько опасно это заболевание?
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это весьма распространенное заболевание в мире..
По определению рабочей группы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), синдром раздраженного кишечника (СРК) - это функциональное расстройство кишечника.

Синдром раздраженного кишечника (СРК ) - функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин.

В мире синдромом раздраженного кишечника страдает 10-20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб. Распространённость синдрома раздраженного кишечника в среднем составляет 1% в год. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 30-40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24-41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1-2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) синдром раздраженного кишечника распространён так же часто, как среди женщин.

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

• Синдром раздраженного кишечника с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в >25%,жидкий или водянистый стул <25% всех актов дефекации).
• синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул >25%, твёрдый или фрагментированный стул <25% всех актов дефекации).
• смешанная фирма синдром раздраженного кишечника(твердый или фрагментированный стул <25%, жидкий или водянистый стул >25% всея актов дефекации)
• неклассифицируемая форма синдром раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза).

В основе данной классификации положена форма стула по Бристольской шкале,т ак как выявлена прямая зависимость между временем пассажа по кишке и консистенцией стула (чем время прохождения содержимого больше, тем стул плотнее).

Этиология, причины синдрома раздраженного кишечника

По современным представлениям синдром раздраженного кишечника - биопсихосоциальное заболевание и в его формировании принимают участие психологические, социальные и биологические факторы, совокупное влияние которых приводит к развитию висцеральной гиперчувствительности, нарушению моторики кишки и замедлению прохождении газов в кишке, что манифестирует симптомами синдрома раздраженного кишечника (боль и животе, метеоризм и нарушения стула)

Стрессовые ситуации

Доказана прямая зависимость начала заболевания от наличия стрессовых ситуаций в жизни пациента. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей, сексуальные домогательства), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод, тяжёлая утрата) либо в ни до хронического социального стресса, протекающего в настоящее время (тяжёлая болезнь кого-либо из близких).

Личностные особенности

Личностные черты могут быть обусловлены генетически либо сформировавшиеся под влиянием окружающей среды. К таким особенностям относят неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания, трудности в словесной формулировке ощущений, высокий уровень тревожности, тенденцию к переносуэмоционального стресса в соматические симптомы (соматизация).

Генетическая предрасположенность

Исследования, посвященные роли генетической предрасположенности в патогенезе функциональных расстройств, в основном подтверждают роль генетических факторов в развитии заболевания, нисколько не умаляя роль факторов окружающей среды.

Перенесённая кишечная инфекция

В исследованиях, посвященных изучению синдрому раздраженного кишечника, показано, что постинфекционная форма возникает в 6-17% всех случаев заболевания. 7-33% больных, перенёсших острую кишечную инфекцию, страдают впоследствии от симптомов синдрома раздраженного кишечника большинстве случаев (65%) постинфекционная форма заболевания развивается ипосле шигеллезной инфекции, а у 8,7% больных связана с инфекцией вызванной Campylobacter jejuni.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (клиническая картина)

Группой экспертов был составлен перечень симптомов, характерных для синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника получили детальное освещение в работах оте­чественных и зарубежных учёных. Клинические формы заболевании, возможные сочетания кишечных и внекишечных симптомов, симптомы "тревоги", исклю­чающие диагноз синдром раздраженного кишечника описаны самым подробным образом.

Согласно данным литературы, жалобы, предъявляемые больными синдромом раздраженного кишечника, условно можно разделить на три группы:

• кишечные
• относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта
• негастроэнтерологические

Каждая отдельно взятая группа симптомов синдрома раздраженного кишечника не столь важна в диагностическом плане, однако совокупность симптомов, относящихся к трём вышеперечисленным группам в сочетании с отсутствием органической патологии делает диагноз синдром раздраженного кишечника весьма вероятным.

Кишечные симптомы при синдроме раздраженного кишечника имеют ряд особенностей. Больной может характеризовать испытываемые боли как неопределённые, жгу­чие, тупые, ноющие, постоянные, кинжальные, выкручивающие. Боли локализова­ны преимущественно в подвздошных областях, чаще слева.

Известен также «син­дром селезёночной кривизны» - возникновение болей в области левого верхнего квадранта в положении больного стоя и облегчение их в положении лёжа с припод­нятыми ягодицами.

Боли обычно усиливаются после приёма пищи, уменьшаются после акта дефекации, отхождения газов, приёма спазмолитических препаратов.

У женщин боли усиливаются во время менструаций. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при синдроме раздраженного кишечника считают отсутствие болей в ночные часы.

Ощущение вздутия живота меньше беспокоит больных в утренние часы и нарастает в течение дня, усиливаясь после приёма пищи.

Диарея возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2 до 4 и более раз за короткий промежуток времени, часто сопровождается императивными позывами и чувством неполного опорожнения кишечника.

Нередко при первом акте дефекации стул более плотный, чем при последующих, когда объем отделяемого уменьшен, но консистенция более жидкая. Общая суточная масса кала не превышает 200 г.

Диарея в ночные часы отсутствует. При запорах возможен "овечий" кал, стул в виде карандаша, а также пробко­образный стул (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, затем кашицеобразного или даже водянистого кала). Стул не содержит примеси крови и гноя.

При синдроме раздраженного кишечника довольно часто происходит выделение слизи с каловыми массами, особенно у мужчин. Перечисленные клинические симптомы нельзя считать специфичными для синдрома раздраженного кишечника, так как их можно встретить при других заболеваниях кишечника. Необходимо выяснить, есть ли у больного жалобы, относящиеся к другим отделам желудочно­-кишечного тракта, не гастроэнтерологические жалобы.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевании крайне важен для постановки правильного диагноза. При расспросе уточняют жилищно-бытовые условия паци­ента, состав семьи, состояние здоровья родственников, особенности профессио­нальной деятельности, нарушения режима и характера питания, наличие вредных привычек.

Для анамнеза заболевания синдром раздраженного кишечника важно установить связь между возникнове­нием клинических симптомов и воздействием внешних факторов (нервные стрес­сы, перенесённые кишечные инфекции, возраст больного к началу заболевания, продолжительность заболевания до первого обращения к врачу, проводимое ранее лечение и его эффективность).

При физикальном обследовании пациента обнаружение каких-либо отклоне­ний от нормы (гепатоспленомегалия, отёки, свищи и т.д.) свидетельствует против диагноза синдром раздраженного кишечника. Обязательный компонент алгоритма диагностики синдрома раздраженного кишечника - лабораторные (общий и биохимический анализы крови, копрологическое исследование) и инструмен­тальные исследования (колоноскопия. УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС).

Дифференциальный диагноз синдрома раздраженного кишечника

Дифференциальный диагноз при синдроме раздраженного кишечника проводят со следующими состояниями.

• Реакции на продукты питания (кофеин, алкоголь, жиры, молоко, овощи, фрукты, чёрный хлеб и др.). обильный приём пищи, изменение привычек питания.
• Реакции на приём лекарственных препаратов (слабительные, препараты железа, антибиотики, препараты жёлчных кислот).
• Кишечные инфекции (бактериальные, амёбные).
• Воспалительные заболевания кишки (язвенный колит, болезнь Крона).
• Синдром мальабсорбции (постгастрэктомический. панкреатический, энте­ральный).
• Психопатологические состояния (депрессия, синдром тревоги, панические атаки).
• Нейроэндокринные опухоли (карциноидный синдром, опухоль, зависимая от вазоинтестинального пептида).
• Эндокринные заболевания (гипертиреоз).
• Гинекологические заболевания (эндометрит)
• Функциональные состояния у женщин (предменструальный синдром, беременность, климакс).
• Проктоанальная патология (диссинергия мышц тазового дна).

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Целью лечения пациента, страдающего синдромом раздраженного кишечника, считают достижение ремиссии и восстановление социальной активности. Лечение в большинстве случаев проводит амбулаторно, госпитализация предусмотрена для проведения обследования и при трудностях в подборе терапии.

Немедикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Для лечения пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника, применяют:

обучение больного (ознакомление пациента в доступной форме с сущностью заболевания и его прогнозом);

«снятие напряжения» предполагает акцентуацию внимания пациента на нормальных показателях проведённых исследований. Больной должен знать, что у него нет тяжёлого органического заболевания, угрожающего жизни;

Для определения продуктов питания, вызывающих ухудшение состояния у конкретного пациента, следует рекомендовать ведение «пищевого дневника».

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Поскольку на сегодняшний день общепринятым остаётся разделение пациентки по клиническому течению заболевания на три группы (с преобладанием запоров, диареи или их чередованием), удобнее рассматривать группы лекарственных и ре паратов в соответствии с применением их для того или иного варианта синдрома раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника с чередованием диареи и запоров

На первый план выходят жалобы на боль в животе, метеоризм. Широко при меняют антихолинергические препараты (гиосцина бутилбромид) и миотронные спазмолитические средства, такие как дротаверин, мебеверин, пипавериум.

Бускопан (гиосцина бутилбромид) - спазмолитическое средство на нату­ральной основе, полученное из листа растения Datura stramonium. Полярная масть молекулы удерживает её в просвете ЖКТ, что обеспечивает местное дейс­твие препарата и исключает комплексное влияние на организм. Накапливается в стенке кишечника преимущественно в местах спазма: у Бускопана аффин­ность к М2-, МЗ-рецепторам. Имеет четвертичную аммониевую структуру, что обеспечивает низкую биодостунность при приёме внутрь (менее 1%). Не проникает через гемато-энцефалический барьер, поэтому антихолинергическое влияние на ЦНС отсутствует. Наступление спазмолитического дейс­твия: при приёме внутрь через 20-30 мин. ректально - через 8-10 мин. Продолжительность действия - до 6 ч. Показания к применению: почечная колика, жёлчная колика, спасти­ческая дискенезия желчевыводящих путей и жёлчного пузыря, холецистит, кишечная колика, пилороспазм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперс­тной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии), альгодчеменорея. Способ применения и дозы: взрослые и дети старше 6 лет: по 1-2 таб­летки 3 раза в день, запивая водой: ректально по 1-2 суппозитория 3 раза в сутки.

Новые разработки в этой области посвящены таким группам препаратов, как агонисты опиоидных рецепторов (федотоцин, азимадолин), антагонисты рецеп­торов тахикинина (талнетант) и антагонисты кортиколиберина. Указанные пре­параты проходят в настоящее время различные фазы клинических испытаний.

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи

Назначают лоперамид, смектит диоктаэдрический, антагонисты 5НТ3-рецеп­торов и пробиотики. Эффективность лоперамида и диоктаэдрического смектита у больных синдромом раздраженного кишечника доказана в исследованиях. Антагонисты 5-НТ,-рецепторов алосетрон в России не применяют в связи с наличием значимых побочных эффектов (ишемический колит, запор). Ведутся дальнейшие разработки в этом направлении, был синтезирован новый препа­рат - силансетрон. механизм действия которого сходен с таковым у алосетрона.

Доказана эффективность препарата в лечении женщин и мужчин, страдающих диарейной формой синдрома раздраженного кишечника, однако побочные эффекты такие же, как у алосетрона1", в связи с чем в настоящее время препарат не применяют. Количество исследований, посвящённых оценке эффективности пробиоти­ков при диарейной форме синдрома раздраженного кишечника, возрастает, но их количество недостаточно для окончательных выводов. Предполагают, что эффект пробиотиков зависит от вида микроорганизма, входящего в его состав. В исследованиях проводились оценки препаратов, содержащие лактобактерии, бифидобактерии, их комбинации, в том числе с другими микроорганизмами.

Наибольший эффект отмечен при введении в пробиотик Bifidobacterim infantis. Предположительно, успех пробиотиков связан с активацией иммунной системы посредством нормализации соотношения про- и противовоспалительных цитокинов. Опубликованы данные об эффективности антибиотикотерапии у больных синдромом раздраженного кишечника, однако назначение антибиотиков без дополнительных исследований у данной группы больных не рекомендовано.

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров

Слабительные первой группы увеличивают объем кишечного содержимого. К препаратам этой группы относят препарат семян подорожника Hantuga uvula. В дополнение к механизму действия, характерному дли средств данной группы, препарат спи мет концентрацию холестерина и липопротеинои низкой плотности. Также к группе препаратов, обладающих свойствами объёмного слабительного, относит фигомуцил (шелуха семян подорожника блошного и слива домашняя). Препарат обладает мягким слабительным действием, нормализует липидный состав к роли. Дамиан группа препаратов оптимальна для назначения пациентам, страдающих запорами.

До настоящего времени актуально применение солевых слабительных (жжёная магнезия). К слабительным, стимулирующим моторику кишечника относятся натрии пикосульфат и бисакодил. Назначение данной группы слабительных особенно эффективно в случае неэффективности применения слабительных, увеличивающих объем каловых масс и осмотических слабительных. Слабительные, стимули­рующие моторику кишечника, назначаются на срок не более 7-10 дней. Особенно эффективным считается одновременное назначение слабительных двух групп, например, средство, усиливающее моторику и увеличивающее объём каловых масс, или осмотическое слабительное.

Новые разработки препаратов для лечения СРК с запорами посвящены агоинстам 5-НТ4-рецепторов (тегасерод), агонистам 5-НТ3-рецепторов/антагонистам 5-НТ3-рецепторов (рензаприд), активаторам хлорных каналов (любипростон). По согласованию с психиатром для уменьшения выраженности болевого сим дрома либо для коррекции имеющихся психологических нарушений можно при менять психотропные препараты. Подтверждена эффективность трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и нейролептиков.

Диарея. При диарее стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака. Количество опорожнений кишечника может достигать до 5 раз в день, с небольшими временными промежутками. Позывы на дефекацию могут возникать после каждого приёма пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной, например, на совещание, во время поездки в транспорте, во время экзамена, при стрессовых ситуациях. Количество кала остаётся нормальной, и, как правило, не превышает 200 граммов в сутки. Часто остаётся чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут присутствовать слизь, непереваренные кусочки пищи. Перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него.

Запор. При запоре стул чаще всего бывает "овечьим", состоящим из мелких плотных фрагментов или "пробкообразным", при котором первые порции кала более плотные, чем последующие. В стуле может быть примесь слизи. Могут возникать так называемые запорные поносы - жидкий стул после нескольких дней его задержки.

По мимо основных симптомов при СРК, может быть ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, учащённое мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости и сухость во рту.

При СРК часто возникает сильный дискомфорт и недомогание, что очень сильно раздражает больного. Но не смотря на это, этот синдром не наносит сильного вреда кишечнику, не вызывает кишечное кровотечение, рак или воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит .

Диагностика синдрома раздражённого кишечника

Диагноз СРК является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение неблагоприятных органических заболеваний. Исключив их врач может остановиться на диагнозе синдрома раздражённого кишечника.

Процесс диагностики СРК проходит в несколько этапов.

В начале проводятся ряд диагностических тестов, которые включают в себя клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование с анализом кала на яйца глистов и цисты лямблий, ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сигмо- или колоноскопию и ирригоскопию.

При болевой форме наибольшую ценность могут иметь такие диагностические исследования, как электрогастроэнтерография , манометрия , баллонно-дилатационный тест, при диарейной форме - лактозотолерантный тест, аспирация содержимого тонкой кишки для исследования бактериальной флоры, при запорах - радиоизотопное исследование транзита, электрогастроэнтерография , изучение аноректальных функций, включающее аноректальную манометрию .

После предварительной постановки диагноза назначают первичный курс лечения, по результатам которого вновь обращаются к диагностическим исследованиям. При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз СРК, при неэффективности - проводится дополнительное обследование.

При лечении СРК следует выполнять следующие мероприятия:

• Нормализация образа жизни, правильный режим питания .
• Курс лечения лекарственными препаратами для восстановления нормальной моторики кишечника и устранения болей. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от наличия симптома.

• Восстановление нормальной нервной регуляции работы кишечника. Для этого часто применяются различные методы психотерапии, которые обеспечивают выход и разрешение накопившегося психоэмоционального напряжения.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это заболевание кишечника, которое проявляется болью в животе в сочетании с нарушением нормальной работы кишечника. Примерно 20% населения страдает этим недугом. Синдром наиболее распространен в возрастной группе 30-40 лет. Но, к сожалению, более половины заболевших не обращаются за медицинской помощью, считая проявления синдрома раздраженного кишечника признаком неправильного питания или индивидуальной физиологической особенностью.

Причины синдрома раздраженного кишечника

В настоящее время считается, что основной причиной заболевания является стресс. Перенапряжение, негативные эмоции, особенно если они переживаются внутри, приводят к перевозбуждению нервной системы. При этом внутренняя оболочка кишечника становится очень чувствительная к различным воздействиям. Поэтому даже незначительные погрешности в привычной диете или употребление «новых» продуктов, в условиях психоэмоционального перенапряжения могут вызвать СРК. При повышении активности нервной системы нарушается моторика кишечника, что объясняет возникновение поноса и запора при этом заболевании, а раздражение внутренней оболочки кишки различными стимулами способствует возникновению болевых ощущений в области живота.

Возможные симптомы синдрома раздраженного кишечника

В 1990 году в Риме были определены некоторые признаки заболевания, при выявлении которых диагноз синдрома раздраженного кишечника может считаться наиболее достоверным. Итак, синдром раздраженного кишечника является вероятным, если в течение как минимум 12 недель в году (необязательно подряд) Вас беспокоят:

боль или дискомфорт в животе. Многие пациенты отмечают различный характер болей: ноющие, тянущие, сжимающие, схваткообразные, режущие. Боли различаются и по интенсивности: от легких, едва ощутимых, до нестерпимых. Они возникают в разных областях живота, нередко в нескольких местах одновременно. Особенностью болевого синдрома является отсутствие каких-либо ощущений ночью, хотя после пробуждения боли могут появиться сразу. Как правило, боль в животе возникает после приема пищи, особенно обильного, и уменьшается или полностью исчезает после дефекации (опорожнение кишечника через задний проход). При выраженной болезненности диагностируют синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома.

Вздутие живота. Как правило, вздутие живота нарастает в течение дня, достигая максимума в вечернее время, возникает или усиливается после приема пищи. После дефекации обычно исчезает.

Нарушение стула. В зависимости от характера нарушения стула выделяется синдром раздраженного кишечникас преобладанием поноса, запора, либо смешанный вариант.

При поносе стул, как правило, возникает в утренние часы, часто после приема пищи. Частота стула 5-6 раз в сутки. Каловые массы жидкие, водянистые. Нередко резкие и мучительные позывы к дефекации возникают в момент психоэмоционального перенапряжения (экзамен, важная встреча) или в местах, где опорожнение кишечника невозможно (в метро, в кинотеатре). Поэтому пациент сознательно отказывается от культурных мероприятий, длительных поездок, что существенно снижает его качество жизни. Такие позывы никогда не возникают в ночные часы, что отличает синдром раздраженного кишечника от других заболеваний. После дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника.

Запором называется редкое (менее 3-х раз в неделю) опорожнение кишечника. При запоре стул состоит из мелких плотных комков, либо бывает «пробкообразным», когда первая порция кала твердая, отделяется с трудом, дальнейшая имеет нормальную консистенцию. Для акта дефекации необходимо длительное, часто болезненное натуживание. В каловых массах, как при запоре, так и при поносе, нередко встречается слизь.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника относится к так называемым функциональным заболеваниям. Это значит, что субстрат заболевания не может быть выявлен, и диагноз ставится на основании клинических проявлений. Но, нередко, вышеперечисленные симптомы возникают и при других, более серьезных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому проведение полного всестороннего обследования является актуальным.

При появлении болей в животе, нарушения стула и метеоризма рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Скорее всего, будут назначены следующие диагностические тесты:

общий анализ крови. Позволяет обнаружить анемию как проявление скрытого кровотечения и повышение количества лейкоцитов, что говорит о наличии воспаления.
Биохимический анализ крови. Например, повышение концентрации амилазы говорит о воспалении поджелудочной железы-панкреатите, что объясняет поносы.
Анализ кала на скрытую кровь поможет определить даже не видимое глазом кровотечение, а повышенная потеря жира с калом говорит о наличии панкреатита.
Копрологическое и микроскомическое исследование кала позволит выявить основное заболевание, в том числе и инфекционный процесс.
УЗИ органов брюшной полости является золотым стандартом для выявления панкреатита, холецистита, новообразований внутренних органов.
Колоноскопия - инструментальное исследование кишечника. Помогает в диагностике воспалительных заболеваний, аномалий развития, опухолей, дивертикулов (выпячивание оболочки) кишечника.

При отсутствии отклонений от нормы выставляется диагноз синдром раздраженного кишечника.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Особенности питания и образа жизни при лечении синдрома раздраженного кишечника

Коррекция питания играет огромную роль в лечении заболевания. Особенностью синдрома раздраженного кишечника является тот факт, что у разных пациентов симптомы могут вызывать различные продукты. Поэтому целесообразно вести пищевой дневник, где указывать продукт и реакцию организма после его употребления. Это позволит выявить продукт-провокатор и по возможности исключить его из пищевого рациона.

В пище должны преобладать продукты, содержащие пищевые волокна. Предпочтение отдается различным крупам (гречневая, овсяная, рисовая). При необходимости дополнительно рекомендовано употреблять биологические активные добавки с пищевыми волокнами. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день мелкими порциями. В зависимости от преобладающего симптома выделяют следующие особенности диеты:

При вздутии живота запрещаются продукты, стимулирующие газообразование: бобовые, капуста, молоко, картофель, жирные сорта мяса и газированные напитки. Рекомендованы молочно-кислые продукты, обогащенные пребиотиками (кефир, йогурт).
При поносе назначаются различные кисели, крепкий чай, отвар из черники, сухари, нежирные мясные бульоны, каши из круп на воде.
При запоре рекомендуется чернослив, хорошо проваренные овощи, растительное масло, пюре из фруктов и овощей, а также повышенное потребление напитков, в том числе соков с мякотью.

Больным с синдромом раздраженного кишечника обязательна регулярная физическая активность. Это оказывает благоприятное влияние на нервную систему, способствует повышению устойчивости организма к стрессам и избавлению от депрессии.

Психотерапия как метод лечения синдрома раздраженного кишечника

Учитывая основополагающую роль стрессового фактора в возникновении заболевания, психотерапевтические мероприятия могут, если не излечить пациента, то значительно уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника. Многим пациентам с синдромом раздраженного кишечника рекомендуется консультация психотерапевта. Психотерапевтические методы лечения, в том числе техники гипноза, позволяют снизить уровень тревожности, учат противостоять стрессовым воздействиям, адекватно реагировать на проблемные ситуации. В некоторых случаях пациентам с синдромом могут быть назначены антидепрессанты (амитриптилин). Применение их даже в минимальных дозах позволяет добиться существенного улучшения самочувствия.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Медикаментозная терапия при синдроме носит, как правило, симптоматический характер и направлена преимущественно на лечение преобладающего симптома.

При выраженных болях и вздутии живота рекомендуется применение анальгетиков (анальгин), а также средств, расслабляющих мышцы кишечника (дицикломин). В настоящее время рекомендовано проведение коротких курсов лечения этими препаратами. Кроме того, при вздутии живота применяется эспумизан-препарат, уменьшающий газообразование.
При поносе показаны закрепляющие средства (лоперамид).
При запоре применимы слабительные препараты - дюфалак.
Часто синдрому раздраженного кишечника сопутствует дисбактериоз кишечника. В этом случае могут быть рекомендованы препараты, содержащие полезные бактерии, такие как бифиформ.

Возможные осложнения синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника даже при длительном течении не приводит к образованию опухолей и не предрасполагает к возникновению других заболеваний кишечника. Прогноз при синдроме благоприятный, заболевание успешно поддается лечению, возможно полное излечение.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

Регулярные психологические тренинги и аутотренинги, направленные на уменьшение восприимчивости к стрессу.
Правильный режим питание. Необходимо принимать пищу 4-5 раз в день, ограничивая жирные и кофеинсодержащие продукты. Рекомендовано употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами, а также молочно-кислых продуктов с пребиотиками.
Регулярная дозированная физическая нагрузка.
Отказ от необоснованного употребления препаратов для лечения поноса, запора.

Врач терапевт Сироткина Е.В.