Главная Десерты Азитромицин (Сумамед): лекарственная форма для внутривенного введения. Азитромицин (Сумамед): лекарственная форма для внутривенного введения Сочетание азитромицина с другими

Азитромицин (Сумамед): лекарственная форма для внутривенного введения. Азитромицин (Сумамед): лекарственная форма для внутривенного введения Сочетание азитромицина с другими

Для приема внутрь: инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония, обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей, лор-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori. Для инфузий: тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Форма выпуска препарата Азитромицин

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 1 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 2 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 5 кг барабан 1; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 15 кг барабан 1; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 25 кг барабан 1; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 50 кг барабан 1; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 3 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 4 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 5 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 6 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 7 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 8 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 9 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 10 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 15 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 20 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 25 кг; субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 50 кг; субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг барабан полиэтиленовый 1; субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 10 кг барабан полиэтиленовый 1; субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг барабан полиэтиленовый 1;

Фармакодинамика препарата Азитромицин

Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект. Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреоплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Фармакокинетика препарата Азитромицин

Устойчив в кислой среде, липофилен, при пероральном приеме быстро всасывается из ЖКТ. После однократного приема внутрь 500 мг биодоступность - 37% (эффект «первого прохождения»), Cmax (0,4 мг/л) создается через 2–3 ч, кажущийся объем распределения - 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, T1/2 - 68 ч. Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Концентрации в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции - на 24–34% больше, чем в здоровых тканях. Высокий уровень (антибактериальный) сохраняется в тканях в течение 5–7 дней после последнего введения. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы - снижается Cmax (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия - увеличивается Cmax (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки - увеличивается Cmax (на 31%), не изменяется AUC. В печени деметилируется, теряя активность. Плазменный клиренс - 630 мл/мин. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% - с мочой. У пожилых мужчин (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин - увеличивается Cmax (на 30–50%), у детей в возрасте 1–5 лет - снижаются Cmax, T1/2, AUC.

Использование препарата Азитромицин во время беременности

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA - B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению препарата Азитромицин

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).

Побочные действия препарата Азитромицин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость; редко - шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей - головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, нервозность, тревожность, нарушение сна, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение активности АЛТ и АСТ, уровня билирубина, холестаз, желтуха; редко - запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей - снижение аппетита, гастрит, кандидомикоз слизистой оболочки полости рта. Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидоз, нефрит. Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница; редко - ангионевротический отек, анафилактический шок. Прочие: фотосенсибилизация, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия; при в/в введении (дополнительно) - бронхоспазм, боль и воспаление в месте инъекции.

Способ применения и дозы препарата Азитромицин

Внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, 1 раз в сутки. При инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей - по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза - 1,5 г). При неосложненном уретрите и/или цервиците - однократно 1 г (4 капс. по 250 мг). При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) - по 1 г (4 капс. по 250 мг) в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза - 3 г). При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, - по 1 г (4 капс. по 250 мг) в сутки в течение 3 дней в составе комбинированной терапии. Детям назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день - 10 мг/кг, затем 4 дня - по 5–10 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза - 30 мг/кг). В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с перерывом в 24 ч.

Передозировка препаратом Азитромицин

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха. Лечение: промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия.

Взаимодействия препарата Азитромицин с другими препаратами

Антацидные средства, этанол, пища замедляют и понижают всасывание (азитромицин следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов и еды). Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина, линкозамиды - ослабляют. При применении в терапевтических дозах азитромицин оказывает слабое влияние на фармакокинетику аторвастатина, карбамазепина, цетиризина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира сульфата, мидазолама, рифабутина, силденафила, теофиллина (в/в и внутрь), триазолама, ко-тримоксазола, зидовудина. Эфавиренз и флуконазол оказывают слабое влияние на фармакокинетику азитромицина. Нелфинавир значимо увеличивает Cmax и AUC азитромицина (при совместном приеме необходим строгий контроль в отношении таких побочных эффектов азитромицина как нарушение функции печени и нарушение слуха). Необходимо проводить тщательный мониторинг при одновременном приеме азитромицина с дигоксином (возможно повышение концентрации дигоксина в крови), с алкалоидами спорыньи (возможно проявление их токсического действия - вазоспазм, дизестезия), с циклоспорином и фенитоином (необходим контроль их концентрации в крови). При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль ПВ (возможно увеличение ПВ и частоты развития геморрагий). Фармацевтически несовместим с гепарином.

Меры предосторожности при приеме препарата Азитромицин

После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Условия хранения препарата Азитромицин

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата Азитромицин

Принадлежность препарата Азитромицин к ATX-классификации:

J Противомикробные препараты для системного применения

J01 Противомикробные препараты для системного применения

J01F Макролиды и линкозамиды

АЗИТРОМИЦИН (Зитромакс)

. ЧТО ТАКОЕ АЗИТРОМИЦИН?
. ДЛЯ ЧЕГО ЛЮДИ С ВИЧ ПРИНИМАЮТ АЗИТРОМИЦИН?
. ЧТО ПО ПОВОДУ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ?
. КАК ПРИНИМАТЬ АЗИТРОМИЦИН?
. КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
. КАК АЗИТРОМИЦИН ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ?

ЧТО ТАКОЕ АЗИТРОМИЦИН?
Азитромицин является препаратом антибиотиком. В США его брендом является Зитхромакс. Он продается под многими другими торговыми марками в других странах, в том числе под названием Ултреон.

Антибиотики борются с инфекциями, которые вызывают бактерии. Азитромицин применяется для борьбы с оппортунистическими инфекциями у людей с ВИЧ. Его изготовливает "Пфайзер" и "Мак-Иллерт".

ДЛЯ ЧЕГО ЛЮДИ С ВИЧ ПРИНИМАЮТ АЗИТРОМИЦИН?
Азитромицин применяется для лечения бактериальных инфекций легкой или средней степени тяжести. Он действует против различных бактерий, особенно хламидий, гемофильных бактерий и стрептококка. Эти бактерии могут инфицировать кожу, носоглотку и легкие. Кроме того, они могут передаваться через половую активность и вызывать инфекции в области гениталий.
Многие бактерии живут в нашем организме и распространены в окружающей нас среде. Здоровая иммунная система может бороться с ними и контролировать их. Вместе с тем, ВИЧ-инфекция может ослабить иммунную систему. Инфекции, которые развиваются при ослабленной иммунной защите, называются "оппортунистическими инфекциями". Оппортунистические инфекции могут возникнуть у людей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции. Для получения более подробной информации об оппортунистических инфекциях см. Информационный бюллетень 500.

Одной из оппортунистических инфекций у людей с ВИЧ является МАК, что означает комплекс микобактерии avium. Для получения дополнительной информации о МАК см. Информационный бюллетень 514. МАК может возникнуть у людей с количеством CD4-клеток менее 75.
Азитромицин в сочетании с другими антибиотиками часто применяется для лечения МАК. Он также может применяться для профилактики инфекции МАК. Если ваш уровень CD4-клеток ниже 75, поговорите с вашим лечащим врачом по поводу назначения азитромицина.
Азитромицин также применяется для лечения токсоплазмоза и криптоспоридиоза. У некоторых людей есть аллергия на азитромицин и аналогичные антибиотики. Не забудьте сказать вашему врачу, если у вас есть аллергия на эритромицин или другие антибиотики.

ЧТО ПО ПОВОДУ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ?
Всякий раз, когда вы принимаете лекарства, не забудьте принять все прописанные дозы. Многие люди прекращают прием, когда начинают чувствовать себя лучше. Это не очень хорошая идея. Если лекарство не убивает все бактерии, они могут измениться (мутировать), чтобы выжить даже тогда, когда вы принимаете лекарства. Когда это произойдет, то этот препарат перестанет работать. Это называется "приобретение устойчивости" к препарату.

Например, если Вы принимаете азитромицин для борьбы с МАК и пропустите слишком много приемов, то МАК в вашем организме приобретет устойчивость к азитромицину. Тогда для борьбы с МАК вы будете вынуждены принимать другое лекарство или комбинацию препаратов.

КАК ПРИНИМАТЬ АЗИТРОМИЦИН?
Азитромицин может быть в форме капсул и в таблетках 250 миллиграмм (мг). Существует также таблетки 600 мг. Этот препарат также выпускается в форме порошка и в жидкой форме. Для того, чтобы бороться с большинством инфекций, дозировка для взрослых составляет 500 мг в первый день, затем по 250 мг ежедневно в течение еще 4 дней.
Дозировка для профилактики инфекции МАК составляет 1200 мг или 1250 мг один раз в неделю.

Азитромицин в таблетках можно принимать вне зависимости от приема пищи. Принимайте его с большим количеством воды. Капсулы или жидкую форму следует принимать на голодный желудок, либо за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Пожалуйста, внимательно прочтите инструкцию.
Не принимайте азитромицин одновременно со средствами, нейтрализующими кислоту (антациды), которые содержат алюминий или магний. Они снизят количество азитромицина в вашей крови.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
В основном побочные эффекты азитромицина касаются пищеварительной системы. Это диарея, тошнота и боли в животе. Некоторые люди становятся очень чувствительными к солнечному свету. У некоторых возникают головные боли, головокружение или сонливость, а также проблемы со слухом. Эти побочные эффекты возникают у очень небольшого количества людей, которые принимают азитромицин. Тем не менее, большинство препаратов против ВИЧ также вызывают проблемы в работе пищеварительной системы. Азитромицин может усилить эти проблемы.
У некоторых людей возникает острая аллергическая реакция на азитромицин. Сообщите вашему врачу немедленно, если у вас серьезная диарея, повышенная температура, сильные спазмы или боль в желудке, отек в шеи, рта, рук и ног или затрудненное дыхание.
Антибиотики убивают полезные бактерии, которые обычно живут в пищеварительной системе. Вы можете есть йогурты или принимать ацидофильные добавки, чтобы восстановить эти бактерии.

КАК АЗИТРОМИЦИН ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ?
Азитромицин перерабатывается в печени. Он может взаимодействовать с другими препаратами, которые также попадают в печень. Ученые еще не изучили все возможные взаимодействия. Азитромицин, вероятно, взаимодействует с некоторыми крове разжижающими препаратами, сердечными лекарствами, препаратами против астмы и другими антибиотиками. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
Вашему врачу, по всей видимости, придется внимательно следить за вами, если вы принимаете азитромицин и ингибитор протеазы ритонавир.

Вернуться к номеру

Азитромицин: респираторная специфика и уникальность

Авторы: Д.Б. УТЕШЕВ, Кафедра госпитальной терапии Московского факультета РГМУ, И.А. КРЫЛОВ, О.В. БУЮКЛИНСКАЯ, Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Азитромицин является представителем азалидов — подкласса макролидных антибиотиков. Химически он отличается от макролидов наличием 15-членного лактонного кольца, содержащего атом азота. В арсенале антибактериальных средств, предназначенных для лечения респираторных инфекций, азитромицин неизменно сохраняет ведущие позиции: в зависимости от нозологической формы он используется как препарат первой линии, альтернативное средство или в комбинации с другими антибиотиками. Это обусловлено рядом исключительных особенностей азитромицина, выгодно выделяющих его среди других антибактериальных средств.

Спектр антибактериальной активности

Азитромицин обладает широким спектром антибактериальной активности, который охватывает большинство видов бактерий, вызывающих инфекции респираторного тракта. Препарат эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов, в том числе продуцирующих β-лактамазы (стрептококки, стафилококки), а также грамотрицательных бактерий (энтерококки, кишечная палочка, гемофильная палочка, шигеллы, сальмонеллы), атипичных возбудителей (Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae) , анаэробов и спирохет. Азитромицин в 2-4 раза менее активен против стафилококков и стрептококков, чем эритромицин, но превосходит его по влиянию на Haemophilus influenzae и грамотрицательные кокки. Положительной особенностью азитромицина является низкий уровень резистентности к нему микроорганизмов.

Особенности фармакокинетики

Азитромицин обладает уникальными фармакокинетическими характеристиками: прежде всего высокой степенью накопления в тканях и внутри клеток, где его уровни выше в 10-100 раз, чем в плазме крови. Данное свойство обусловлено высокой липофильностью препарата. Максимальная концентрация азитромицина определяется в легочной ткани (по сравнению с эритромицином, у которого не отмечается различий по уровню в плазме крови и в легких). Благодаря накоплению азитромицина в фагоцитах препарат распределяется в очаги инфекционного воспаления. Концентрация азитромицина в очаге инфекции достоверно выше, чем в непораженных тканях.

Азитромицину присуща метаболическая устойчивость. Он действует длительно (период полувыведения 2-4 сут.), с постантибиотическим эффектом (поддержание эффективных концентраций в очаге инфекции в течение 3-5 дней после отмены препарата) против S.pyogenes, S.pneumoniae, H.influenzae, L.pneumophila . Продолжительность постантибиотического эффекта по отношению к H.influenzae и L.pneumophila у азитромицина больше, чем у кларитромицина. Это обусловливает исключительную особенность применения азитромицина в терапии инфекций дыхательных путей — эффективность 3-5-дневных курсов лечения.

Через гематоэнцефалический барьер препарат не проникает. Элиминация происходит с мочой в неизмененном виде и с желчью. При почечной и печеночной недостаточности период полувыведения не изменяется. Препарат не влияет на микросомальную систему печени, следовательно, не возникает риска нежелательных эффектов, свойственных данному взаимодействию.

В США создана и внедрена в клиническую практику новая пероральная лекарственная форма азитромицина — микросферы с замедленным высвобождением (ЗВ). Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) одобрило применение азитромицина ЗВ для лечения внебольничной пневмонии и легких/среднетяжелых синуситов в однократной дозе на курс. По сравнению с обычной лекарственной формой азитромицин ЗВ медленнее абсорбируется в кишечнике, максимальная концентрация в плазме достигается через 2,5 ч, а биодоступность составляет 82,8 %. Применение азитромицина ЗВ характеризуется меньшей частотой возникновения диспептических расстройств. Сочетанный прием антацидных препаратов не оказывает существенного влияния на параметры фармакокинетики азитромицина ЗВ (максимальную концентрацию в плазме, площадь под фармакокинетической кривой). Внедрение азитромицина ЗВ позволило не только добиться высокой эффективности антибактериальной терапии, но и повысить комплайенс: препарат назначается однократно, обладает благоприятным профилем безопасности и переносимости.

Клиническое применение

Азитромицин получил оправданно широкое распространение в лечении патологии респираторной системы. Это обусловлено выгодным спектром антибактериальной активности, низким уровнем резистентности к нему возбудителей, особенностями фармакокинетики (высокая легочная депозиция) и хорошей переносимостью.

В сравнительном исследовании азитромицина, амоксициллина/клавуланата и комбинации цефуроксима с эритромицином при внебольничной пневмонии установлена одинаковая клиническая эффективность сравниваемых режимов, однако азитромицин характеризовался лучшей переносимостью и меньшей частотой нежелательных эффектов (12 %). В группе больных, получавших цефуроксим в сочетании с эритромицином, частота нежелательных эффектов составляла 48 % (в основном диспептические симптомы). При фармакоэкономическом сравнении эмпирической терапии азитромицином или сочетанием цефуроксима с эритромицином в режимах ступенчатой терапии установлена эквивалентная стоимость этих режимов (при этом не было учтено снижение затрат в группе азитромицина благодаря меньшей частоте нежелательных эффектов, упрощению лечебного процесса и уменьшению трудозатрат персонала).

Азитромицин наряду с другими макролидными антибиотиками является препаратом выбора для терапии атипичной (микоплазменной, легионеллезной, хламидийной) пневмонии. По некоторым данным, на долю этих внутриклеточных возбудителей приходится более 30 % всех случаев внебольничных пневмоний, а верификация этих патогенов требует применения дорогостоящих методик. В связи с этим эмпирическое использование азитромицина в лечении внебольничных пневмоний представляется обоснованным. При тяжелых пневмониях оправданно эмпирическое назначение комбинации азитромицина с цефтриаксоном.

Новая форма азитромицина (микросферы с замедленным высвобождением) применялась в однократной дозе 2 г на курс для эмпирического лечения внебольничной пневмонии и бактериальных синуситов легкой и средней степени тяжести. Однократный прием азитромицина оказался сопоставимым по эффективности с применением левофлоксацина или кларитромицина в течение 7 дней при внебольничной пневмонии или левофлоксацина в течение 10 дней при синусите. Применение новой формы азитромицина показало высокий комплайенс и хорошую переносимость.

Оправданно назначение азитромицина в качестве препарата выбора и для терапии обострений хронического бронхита, возбудителями которых, как правило, являются S.pneumoniae, M.catarrhalis, H.influenzae . Применение других макролидов считается нецелесообразным в силу отсутствия клинически значимой активности против H.influenzae .

Длительное применение азитромицина в низких дозах у больных муковисцидозом при хронической инфекции Pseudomonas aeruginosa сопровождалось уменьшением числа обострений, положительным влиянием на легочную функцию, улучшением нутритивного статуса и хорошей переносимостью препарата.

Интересными представляются данные по органопротективным свойствам азитромицина, которые могут быть обусловлены неспецифической противовоспалительной активностью и антиоксидантным действием азитромицина. Так, в одном из исследований продемонстрировано, что азитромицин обеспечивает защиту легких от повреждения, индуцированного курением. Азитромицин тормозит вызванное табачным дымом повреждение альвеолоцитов II типа, активацию ядерного фактора k В и увеличение концентрации фактора некроза опухоли a . Подобное действие, несомненно, является преимуществом данного антибиотика в терапии бронхолегочной патологии.

Представляют самостоятельный интерес данные по применению азитромицина для лечения инфекционных процессов других локализаций: урогенитального хламидиоза, сифилиса, хронического бактериального простатита (в комбинации с ципрофлоксацином), акне, болезни Лайма, хронического периодонтита.

Заключение

Уникальные фармакокинетические характеристики (накопление в тканях, метаболическая стабильность, характерный исключительно для азитромицина длительный период полувыведения), широкий спектр антибактериальной активности, включающий атипичные возбудители, наличие постантибиотического эффекта, хорошая переносимость, высокий комплайенс, низкий уровень резистентности возбудителей, наличие органопротективных свойств (противовоспалительной и антиоксидантной активности) — все это дает основания для широкого применения азитромицина при респираторных инфекциях. Клиническая эффективность азитромицина при эмпирической терапии бронхолегочных инфекций (в монотерапии и в сочетании с β-лактамами) в амбулаторных условиях и в стационаре доказана в ряде многоцентровых исследований.

Список литературы

1. Chandra R., Liu P., Breen J.D. et al. Clinical pharmacokinetics and gastrointestinal tolerability of a novel extended-release microsphere formulation of azithromycin // Clin. Pharmacokinet. — 2007. — V. 46, № 3. — Р. 247-259.

2. Fernandez-Obregon A., Patton D.L. The role of Chlamydia pneumoniae in the etiology of acne rosacea: response to the use of oral azithromycin // Cutis. — 2007. — V. 79, № 2. — Р. 163-167.

3. Geisler W.M. Management of uncomplicated Chlamydia trachomatis infections in adolescents and adults: evidence reviewed for the 2006 Centers for Disease Control and Prevention sexually transmitted diseases treatment guide-lines // Clin. Infect. Dis. — 2007. — V. 44, Suppl. 3. — Р. 77-83.

4. Guillot M., Amiour M., Hachem C. et al. Macrolides, Pseudomonas aeruginosa and cystic fibrosis // Arch. Pediatr. — 2006. — V. 13, Suppl. 1. — Р. 48-50.

5. Haggerty C.L., Ness R.B. Newest approaches to treatment of pelvic inflammatory disease: a review of recent randomized clinical trials // Clin. Infect. Dis. — 2007. — V. 44, № 7. — Р. 961-963.

6. Jarraud S., Reyrolle M., Meugnier H. et al. Legionnaires disease // Presse Med. — 2007. — V. 36, № 2, Pt. 2. — Р. 279-287.

7. Magri V., Trinchieri A., Pozzi G. et al. Efficacy of repeated cycles of combination therapy for the eradication of infecting organisms in chronic bacterial prostatitis // Int. J. Antimicrob. Agents. — 2007. — V. 29, № 5. — P. 549-556.

8. Monsel G., Canestri A., Caumes E. Antibiotherapy for early localized Lyme disease // Med. Mal. Infect. — 2007. — V. 37, № 7-8. — P. 463-472.

9. Mutak S. Azalides from azithromycin to new azalide derivatives // J. Antibiot. (Tokyo). — 2007. — V. 60, № 2. — Р. 85-122.

10. Sugiyama K., Shirai R., Mukae H. et al. Differing effects of clarithromycin and azithromycin on cytokine production by murine dendritic cells // Clin. Exp. Immunol. — 2007. — V. 147, № 3. — Р. 540-546.

11. Swainston Harrison T., Keam S.J. Azithromycin extended release: a review of its use in the treatment of acute bacterial sinusitis and community-acquired pneumonia in the US // Drugs. — 2007. — V. 67, № 5. — Р. 773-792.

12. Tamm M., Todisco T, Feldman C. et al. Clinical and bacteriological outcomes in hospitalised patients with community-acquired pneumonia treated with azithromycin plus ceftriaxone, or ceftriaxone plus clarithromycin or erythromycin: a prospective, randomised, multicentre study // Clin. Microbiol. Infect. — 2007. — V. 13, № 2. — Р. 162-171.

13. Zhang X.R., Duo L.K., Xu P.R. et al. Protection of azithromycin against pulmonary II epithelial cell injuries induced by cigarette smoke extract and relevant mechanisms // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. — 2007. — V. 9, № 1. — Р. 63-66.

Популярный и надежный современный антибиотик, представленный практически в любой аптеке - «Азитромицин». Инструкция по применению препарата указывает, что медикамент относится к категории обширных по своему эффекту антимикробных составов. Принадлежит к группе макролидов. Название препарату дал активный компонент - это азитромицин, входящий в класс азалидов. Препарат в аптеках представлен капсулами, таблетками и суспензией. Подходит для лечения детей и взрослых.

Что продается?

Чаще всего больные посещают аптеку, чтобы купить таблетки «Азитромицин». Инструкция по применению и упаковка препарата содержат упоминание о количестве активного компонента в одной дозе. Есть три варианта выпуска: 125, 250, 500 мг. 250 мг - вариант, выпускаемый не только таблетками, но и капсулами. Отличительные особенности - дополнительные компоненты, используемые при производстве препарата. Полный перечень обязательно указан в инструкции по применению. «Азитромицин» может содержать вещества, непереносимые конкретным больным, поэтому важно изучить сопроводительную документацию.

В качестве вспомогательных соединений производители чаще всего используют:

целлюлозу;
лактозу;
повидон;
магниевый стеарат;
аэросил.

Динамика препарата

Производитель в инструкции по применению «Азитромицина» указывает на принадлежность препарата к классу азалидов, то есть медикаментозных средств, основанных на макролидах. Основной эффект применения - бактериостатический. Вскоре после проникновения в организм активное вещество вступает в прочные связи с компонентами рибосомы, а значит, замедляет трансляцию пептидтранслоказы. В молекуле патологического микроорганизма угнетаются процессы формирования белковых структур, предупреждается рост, репродукция, поэтому колонии не могут развиваться.

Производитель также указывает в инструкции по применению: «Азитромицин» в высокой дозе может оказывать бактерицидное воздействие.

Эффективность препарат показывает как против возбудителей, способных внедриться в клетку, таки при заражении внеклеточными формами. Активность выявлена относительно определенных представителей следующих видов и групп:

Кинетика препарата

Согласно инструкции по применению, «Азитромицин» (капсулы 500 мг, таблетки, порошок для суспензии) основан на активном компоненте, с относительно высокой скоростью всасывающемся в организм после поступления перорально. Вещество липофильное, показывает повышенный уровень стойкости к кислотам. Биологическая доступность при однократном использовании в пищу 500 мг оценивается в 37%. Показатель определяется прохождением через клетки печени. Наибольшие параметры в крови азитромицина наблюдаются на уровне 0,4 мг/л. Временной промежуток, необходимый для достижения этого показателя - от двух с половиной до трех часов.

Как следует из инструкции по применению «Азитромицина», 500 мг активного компонента при первичном поступлении перорально распределяются в объеме, варьирующемся около 31,1 л/кг. В тканях, клетках организма вещество накапливается активнее, нежели в кровяной плазме, в 10-50 раз.

Исследования показали, что в любой дозировке (150, 250, 500 мг) «Азитромицин» (в инструкции по применению производитель обращает внимание на этот факт) способен проникнуть сквозь присутствующие в организме барьеры. Довольно быстро активный компонент попадает в мягкие ткани и органы дыхательной системы, репродуктивную, мочевую систему, предстательную железу, кожные покровы. Кумулятивный эффект наблюдается в средах, которым свойственен низкий уровень кислотности. «Азитромицин» способен кумулироваться в лизосомах. Этот эффект нашел себе применение для эрадикации возбудителей, внедряющихся в клеточные полости.

Биологическая химия

В организме активный компонент препарата переносится макрофагами, фагоцитами, определенными категориями лейкоцитов. В инструкции по применению к «Азитромицину» (капсул по 500 мг и других вариантов выпуска) указано на способность проникать сквозь мембраны клеток. Как удалось выявить при проведении специфических исследований, в инфицированном очаге активное соединение накапливается в количестве, на четверть, иногда даже на треть превышающем содержание в прочих тканях организма. Конкретные показатели определяются интенсивностью воспалительного процесса.

Если принимать курсом в пищу таблетки, сироп, капсулы «Азитромицин» по инструкции по применению (500 мг или другой объем - как рекомендовано доктором), после поступления последней дозы в тканях и клетках организма активное вещество сохраняется в достаточных концентрациях, чтобы оказывать бактерицидный эффект, еще несколько дней: от пяти до семи.

Уровень вступления в связь с плазменными белками в конкретном случае предсказать практически невозможно. В инструкции по применению капсул «Азитромицин», таблеток и суспензии производитель указывает, что у некоторых пациентов параметр оценивался лишь в 7 %, а у других достигал половины всей использованной дозы. Степень вступления в связи с плазменными белками обратно пропорциональна концентрации компонентов средства в кровеносной системе.

Оказавшись в клетках печени, азитромицин вступает в химические реакции, по итогам которых формируются продукты, не оказывающие фармакологического влияния на организм больного. Плазменный клиренс, как указано в инструкции по применению «Азитромицина» в капсулах, таблетках, порошке, оценивается в 630 мл/мин. Вывод из кровеносной системы происходит двухэтапно:

14-20 ч в промежутке 8-24 ч после использования медикамента в пищу;
41 ч - в промежутке 24-72 ч после приема.

Элиминация порядка половины поступившего в организм вещества осуществляется через желчные протоки; средство покидает организм, не трансформируясь. Около 6 % выводятся с уриной.

В инструкции по применению «Азитромицина» (500 мг и других вариантов дозировки) производитель указывает на сильное влияние на кинетику препарата со стороны продуктов питания. Если употреблять вещество во время трапезы, наибольшие показатели концентрации понижаются более чем вдвое. В пожилом возрасте, преимущественно у мужчин, фармакологическая кинетика сохраняется такой же, как у более молодых пациентов. У женщин обычно наибольшие показатели концентрации возрастают на треть, а иногда - наполовину относительно характерных больных среднего возраста, молодежи.

Когда поможет?

В инструкции по применению «Азитромицина» (500 мг, 125 и 250 мг) указаны следующие диагнозы, при которых препарат показывает выраженную эффективность:

Перед приемом разумно провести проверку для установления чувствительности патологических микроорганизмов к азитромицину. Эффективность (на это особенное внимание обращено в инструкции по применению «Азитромицина» - капсул по 250, 125 и 500 мг, таблеток, суспензии) выражена только в случае, если заболевание вызвано чувствительными к антимикробному препарату штаммами.

Ограничения

Производитель указывает, что «Азитромицин» не предназначен для использования лицами, страдающими повышенной чувствительностью к медикаментам из категории макролидов.

С особенным вниманием нужно относиться к пациентам, у которых установлена недостаточность функционирования почек, печени. Такие проблемы со здоровьем не являются абсолютными противопоказаниями к применению, но неправильное применение может спровоцировать побочные реакции.

Правила и объемы

Выбор дозировки, формата необходимо подчинять:

диагнозу;
чувствительности патологических форм жизни к антибиотику;
индивидуальным особенностям пациента (вес, возраст).

Как правило, доктор направляет на анализы, позволяющие установить специфику патологической микрофлоры. На основании полученной информации врач назначает препарат, выписывает на него рецепт (в любой форме без него из аптек препарат не отпускается, на что указано и в инструкции по применению). Взрослым «Азитромицин» чаще рекомендован в форме таблеток, капсул. Производитель советует в такой форме лекарство использовать за час до трапезы либо спустя 120 минут после нее. «Азитромицин» употребляют один раз в сутки.

Если установлено инфицирование кожи, мягких тканей, органов дыхательной системы, для совершеннолетних пациентов оптимальный формат курса:

0,5 г в первый день;
0,25 г еще 2-5 дней.

Как лечится боррелиоз на начальном этапе? Согласно инструкции по применению, «Азитромицином»: 250 мг (четыре капсулы) или 500 мг (две капсулы) в первый день, затем дозировку уменьшают вдвое.

Составляя схему приема для несовершеннолетних, необходимо ориентироваться не только на возраст, но и массу тела. Оптимальный формат - суспензия для детей. В инструкции по применению «Азитромицина» указано, что при весе более 10 кг в первый день средство используют в количестве 10 мг на каждый килограмм веса, затем сокращают дозировку вдвое и сохраняют на этом уровне до завершения программы. Альтернативный вариант - трехдневный курс, каждый день дозу рассчитывают как 10 мг на килограмм массы.

Особенности использования

Производитель обращает внимание, что при пропуске дозы необходимо по возможности быстрее восполнить это количество. Следующий прием должен быть через сутки с момента употребления пропущенного количества.

Как показали испытания - и это зафиксировано в инструкции по применению - «Азитромицин» (250 мг, 500, 125 мг) отличается повышенной стойкостью к кислотному влиянию. Средство быстро и эффективно всасывается при прохождении через желудочно-кишечный тракт, проникает в кожные покровы, другие органы и ткани.

Повышение концентрации азитромицина в воспалительном очаге позволяет добиться бактерицидного эффекта, длительность которого - до недели после поступления в пищу последней дозы. Следовательно, можно использовать средство очень кратковременным курсом, следуя инструкции по применению. Отзывы на «Азитромицин» содержат информацию об эффективности состава даже в случае, если лечиться им всего три дня. Иногда необходим пятидневный прием, его практически всегда оказывается достаточно для достижения выраженного результата.

Особенного внимания заслуживают пациенты, использующие антимикробный препарат в комплексе с антацидами. Между приемом этих групп препаратов должно пройти не меньше двух часов, иначе эффективность антибактериального состава будет слишком низкой.

Негативные эффекты: к чему готовиться?

В целом средство переносится довольно хорошо, поэтому практикуется его применение даже для лечения детей. И все же, как видно из откликов на препарат (а также из текста инструкции по применению), «Азитромицин» (суспензия, таблетки, капсулы) может вызвать:

рвоту;
тошноту;
повышенное газообразование;
активизацию печеночных ферментов.

У небольшого процента больных наблюдались кожные высыпания на фоне использования состава.

Если тошнит и рвет очень сильно, нарушается стул, ухудшается слух, вероятно, больной принял слишком много «Азитромицина». Для облегчения состояния требуется срочное промывание желудка. Терапию проводят, ориентируясь на беспокоящие симптомы. Специфического антидота к антимикробному препарату нет.

Требует внимания!

Как указано для разных вариантов дозировки (125, 500, 250) в инструкции по применению, «Азитромицин» детям, находящимся в материнской утробе, может нанести определенный вред, поэтому использование средства беременными женщинами допускается только в крайне редких случаях. Врач оценивает очевидную пользу медикамента, возможные опасности, ставит в известность женщину, только после этого принимают решение об использовании лекарства.

Поскольку исследования показали, что активные компоненты могут проникать в материнское молоко, во избежание влияния «Азитромицина» на детей в инструкции по применению содержится указание на необходимость прекращения кормления грудью на время лечения вплоть до момента полного выведения состава из материнского организма.

В редких случаях антимикробный состав может стать причиной побочных эффектов для зрения, нервной системы. Это вынуждает быть особенно аккуратными в период использования таблеток, при управлении транспортом и другими агрегатами, приборами, требующими повышенной внимательности. В то же время строгих ограничений на такую деятельность нет, так как риск развития побочных негативных эффектов оценивается как низкий.

Взаимное влияние

Дигоксин и азитромицин в сочетании могут стать причиной повышения в кровяной сыворотке Р-гликопротеина. В некоторых случаях в кровяной плазме значительно растет количество сердечных гликозидов, а значит, повышается вероятность отравления гликозидами.

Сочетание зидовудина и азитромицина может стать причиной низкой эффективности первого соединения, так как возможно изменение кинетики при однократном использовании в пищу одного грамма азитромицина либо многократном приеме доз 0,6-1,2 г. Известно, что сочетание азитромицина и зидовудина может стать причиной повышения в мононуклеарах в периферической кровеносной системе активного продукта переработки зидовудина. В настоящий момент не удалось установить клинического значения этого явления.

В невысокой степени азитромицин вступает в реакцию с цитохромными изоферментами. Одновременное использование антимикробного состава и алкалоидов спорыньи сопровождается риском эрготизма, поэтому следует избегать сочетания этих групп лекарств.

Ежедневное использование 0,5 г азитромицина и 10 мг аторвастатина не провоцирует изменения концентрации второго вещества в кровеносной системе во время курса, но известно, что у некоторых пациентов фиксировался рабдомиолиз при сочетании антимикробного состава и некоторых статинов.

Терфенадин и азитромицин в комплексе могут привести к нарушению ритма сердцебиения, увеличению промежутка QT. Фибрилляция желудочков возможна на фоне комбинирования антибиотика и дизопирамида. Рабдомиолиз возможен при комбинации с ловастатином, а в сочетании с рифабутином растет риск нейтро-, лейкопении.

Одновременное поступление в организм циклоспорина и рассматриваемого препарата приводит к неправильной переработке первого соединения, а значит, растет риск отравления, побочных эффектов, свойственных циклоспорину.

Антациды, в составе которых есть алюминий, магний, этанол, продукты питания способны понизить показатели всасываемости антимикробного вещества.

На что еще обратить внимание?

В инструкции производитель упоминает, что сочетание препарата с варфарином может спровоцировать корректировку времени протромбина, если использовать составы в дозах больших, нежели рекомендованы изготовителями. В настоящий момент таких случаев зафиксировано не было, но опыт комбинированного приема варфарина, макролидов показывает, что за пациентами требуется особенный контроль и периодическая проверка качества работы кровеносной системы.

Комбинация рассматриваемого препарата и дигидроэрготамина, эрготамина может стать причиной отравления последними. Состояние проявляет себя вазоспазмом, дизестезией. При сочетании с триазоламом ослабевает клиренс, а значит, фармакологическое действие становится более выраженным.

«Азитромицин» может стать причиной медленного выведения, роста количества веществ в плазме, а также токсичности сверх нормы для следующих препаратов:

циклосерин;
коагулянты, оказывающие непрямое влияние на организм;
метилпреднизолон;
фелодипин;
вещества, окисляющиеся на микросомальном уровне.

Азитромицин действует выраженнее, если сочетать антибиотик с тетрациклином, хлорамфениколом. Понижение результативности приема наблюдается при одновременном попадании в пищу рассматриваемого медикамента и линкозамидов.

Аналоги

В инструкции по применению «Азитромицина» указано, что активный компонент этого препарата называется так же, как и сам медикамент - азитромицин. На нем же основаны медикаменты:

«Хемомицин»;
«Азимицин»;
«Сумамед».

Возможна замена рассматриваемого лекарства на средства «Экомед» или «Зитроцин».

Исходя из диагноза, состояния пациента, индивидуальных особенностей организма, врач может посоветовать в качестве альтернативы препараты:

«Фромилид»;
«Лекоклар»;
«Ровамицин».

Неплохой репутацией обладают антибиотики «Макропен» и «Спирамицин». В последнее время довольно широко используются «Кларитромицин» и «Эритромицин». Выраженным эффектом и широким спектром действия отличаются препараты «Арвицин» и «Олеандомицин».

Выбор замены лучше доверить врачу. Неправильный подбор препарата может стать причиной неэффективности терапии, негативных побочных реакций, непредсказуемого приобретения патологическими формами жизни иммунитета к медикаментам.

Поможет ли?

Как видно из откликов, чаще всего «Азитромицин» используют по причине хламидиоза, ангины и синусита. Привлекает внимание многих инструкция по применению «Азитромицина» для детей, поскольку препарат относится к числу тех немногих антимикробных, использовать которые можно до достижения совершеннолетнего возраста. Список микроорганизмов, чувствительных к активному компоненту, довольно широк, а значит, средство показывает выраженный эффект при самых разных диагнозах.

Отмечается, что препарат часто провоцирует побочные эффекты, если использовать его без рекомендации доктора, по собственному усмотрению. Особенно подвержены им дети. В инструкции по применению «Азитромицина» (250 мг и других вариантов дозировки) производитель обращает внимание на необходимость продавать медикамент строго по рецепту доктора, но в реальности это правило зачастую не соблюдают. Решив использовать лекарство по своему усмотрению, необходимо понимать, что негативные реакции могут быть самыми разными, зачастую - непредсказуемыми, а вот результативности курса никто гарантировать не может. Чтобы не рисковать, лучше обратиться за помощью к доктору.

Обычно «Азитромицин» показывает выраженный эффект, поскольку антибактериальное средство сильное, эффективное против разных штаммов. Все побочные реакции, появляющиеся во время курса, пропадают вскоре после завершения терапевтической программы. Как видно из откликов, сталкиваются с ними немногие: чаще «Азитромицин» не провоцирует побочных эффектов.

Азитромицин является антибиотиком, используемым для широкого спектра проблем. Лекарственное средство входит в подгруппу макродидных антибиотиков – азалидов. Благодаря применению лекарства подавляются вредоносные бактерии в организме человека. Средство работает как на внутриклеточном, так и внеклеточном уровне, подавляя концентрацию любых возбудителей болезни, кроме тем, которые являются устойчивыми к эритромицину.

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой синего цвета, продолговатые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе - ядро от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

В состав каждой таблетки входят такие химические действующие компоненты, как гликолят крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, натрия бензоат, тальк, натрия лаурил сульфат, магния стеарат.

В состав оболочки входит: полиэтилен гликоль, пропилен гликоль, краситель TabcoatPink (гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, диоксид титана, эритрозин Е 127 тальк).

Показания к применению Азитромицина

Показания сводятся к следующим инфекционно–воспалительным болезням:

инфекции верхних дыхательных путей, инфекции в областях уха, горла, носа. Лекарство подавляет такие инфекции как фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
инфекции нижних дыхательных путей и мягких тканей, выраженные в угрях легкой и средней степени тяжести, также в роже, импетиго, и дерматозе;
первичная стадия заболевания под названием Лайм, медицинское обозначение боррелиоз, или эритема, сопровождающаяся мигренью;
инфекции, касающиеся органов мочеполовых путей, источником которой служит уретрит или царвицит.

Противопоказания

Противопоказаниями являются такие факторы, как:

слабая деятельность таких органов, как почки и печень, проблемы в данной области;
Медикамент противопоказан детям в возрасте до 12 лет, и людям, чей вес не достигает 45 кг;
Под запретом находится прием антибиотиков в случае лактации матерью и грудным вскармливанием;
Противопоказаниями являются также параллельное использование эрготамина и дигидроэрготамина;
Индивидуальная непереносимость компонентов.

При определенных обстоятельствах пациенты должны с особенной осторожностью принимать Азитромицин:

Легкая степень дисфункции печени и почек;
Аритмия;
Параллельный прием таких препаратов, как терфенадин, варфарин, дигоксин.

Побочные действия

Инструкция применения предупреждает о следующих побочных действиях у пациентов, принимающих Азитромицин при длительном или не грамотном, не дозированном приеме:

Инструкция по применению Азитромицина

Способ и дозировка

Для людей в возрасте от 12 лет, с весом более 45 кг составляет:

при инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей объемом 500 мг один раз в сутки на протяжении 3 – х дней;
при угрях требуется прием двух капсул 250 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 – х дней, далее препарат необходимо принимать по 250 мг 2 раза в неделю на протяжении 9 дней. В данном случае доза препарата за один курс достигает 6 мг;
Инструкция по применению рекомендует принимать препарат при эритеме, сопровождающейся мигренью; курс заключается в 2 – х капсулах по 500 мг в первый день лечения, со 2 – го по 5 – ый день необходимо принимать средство по 500 мг каждый день. В данном случае полная доза на весь курс составит 3 мг;
Инструкция предлагает принимать Азитромицин при инфекции мочеполовых путей, источниками которых являются уретрит и цервицит. В данном случае курс включает в себя 2 капсулы по 500 мг каждый день. При этом, полная доза на весь курс в данном случае составит 2 капсулы, выпитые сразу в один момент;
при дисфункции почек до средней степени тяжести курс включает 40 мл/мин.

Фармакокинетика медикамента

Инструкция отмечает, что он достаточно быстро адаптируется в желудочно – кишечном тракте, в силу своих свойств устойчивости к кислоте, выделяемой ЖКТ. Сразу после приема в количестве 500 грамм пациентом, он поднимает уровень Cmax азитромицина в плазме крови до отметки 0,4 мг/л, в течении 2,5 – 2,9 часов. Биодоступность в случае выпитой таблетки объемом 500 грамм, достигает 37 %. Азитромицин прекрасно адаптируется в органах дыхания, тканях урогенитального тракта, в кожном покрове, и мягких тканях. При этом, на протяжении следующих после использования 5 – 7 дней, Азитромицин сохраняется на приличном уровне. Благодаря такой характеристике препарата, курсы лечения проводятся не более чем на 3, 5 дней.

Медикамент выводится из организма пациента в два шага: T1/2 составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч - в промежутке от 24 до 72 ч, что разрешает прием средства 1 раз в сутки, 50% выводится с желчью в неизменном виде, 6% - почками.

Препарат назначается один раз в сутки по 500 мг. При этом, средство можно принимать как после еды, так и до, натощак или сытый желудок.

При беременности и лактации

Принимать антибиотик беременным и кормящим женщинам можно только по рекомендации врача в случае, если ожидаемая польза перевесит возможные издержки.

Запрещено принимать Азитромицин при кормлении грудью.

Азитромицин для детей

Инструкция по применению запрещает приема лекарства детьми в возрасте до 12 лет, и с весом менее 45 кг.

Взаимодействие с другими препаратами

Азитромицин при содействии с антацидными препаратами, снижает своей действие на 30 %. Исходя из свойств, его необходимо принимать за час до приема антацидных средств, либо через 2 часа после. В случае с параллельным приемом циклоспирина, необходимо прослеживать содержание данного препарата в крови. В случае параллельного приема дигоксин и Азитромицин, следует следить за уровнем дигоксина в крови, поскольку макролиды увеличивают всасывание дигоксина в кишечнике.

Если необходимо параллельно приему лекарства принимать варфарин, следует контролировать протромбиновое время. Параллельный прием терфенадина и азитромицина могут привести к такому негативному последствию, как аритмия. Параллельный прием медикамента и Зидовудина может привести к такому последствию, как повышение концентрации активного метаболита. Также нежелателен одновременный прием лекарства с макролидами с эрготаминами, в связи с тем, что данная связь может привести к повышению уровня токсинов организма.

Отечественные и зарубежные аналоги

Аналогами являются такие препараты: Сумамед; Зитролид; Зи-Фактор; Хемомицин; Азитрал; Азитрокс; Сумамед-Форте; Зитролид-Форте; Сумамокс; АзитРус; АзитРус Форте; Азивок; Зетамакс Ретард; Зитроцин.